肝功能檢查異常，是不是得了肝癌？除了超音波，消化內科醫師點名：40歲以上該知道的「3種檢查」

「肝臟是個沈默的器官」，是因為它並沒有類似體表般敏感的神經分佈，若是長了腫瘤不會因為壓迫到周邊組織而造成立即的疼痛與不適。因此肝癌初期大多以一些不特定的表徵作為呈現（上腹部悶悶脹脹的，全身無力，或者是輕微的黃疸上升或食慾不振）。相較腎臟功能下降可藉由血液透析維持排除尿毒素的狀況；心臟衰竭的部分，現今也有替換人工心臟的醫療個案；肺功能下降，上有呼吸器可以使用。然而肝臟是目前人類科技尚且無法複製，只有人體或大體捐贈一途。以上兩個原因：肝臟疾病的不易早期發現性與加上肝臟的無法替代性，導致肝癌一旦無法早期發現，造成患者與病患家屬的生活負擔是無比的沉重。

造成肝癌的原因有哪些？

「醫生！為什麼是我會得到肝癌？」這是得了癌症病人常常會問醫生的問題，根據統計[1]，在中華地區的肝癌由B型肝炎所引起的佔了54%，而亞洲就是B型肝炎的高盛行率地區，這也是台灣自1986年開始全面為新生兒施打B型肝炎疫苗，換句話說如果是在1980年代之前出生的人，有可能因為母親的垂直感染B型肝炎，進一步導致慢性B型肝炎帶原而不自知，強烈建議確認是否自己是B型肝炎的帶原者。

至於對於已接種疫苗的免疫狀態正常的人，不推薦加強劑量[2]。在特定情況下，只有某些人應該接受加強劑量。對於血液透析患者，如果每年對乙型肝炎表面抗原（anti-HBs）的抗體檢測顯示下降至<10 mlU/mL，則應給予加強劑量。對於其他免疫功能低下的人（包括 HIV 感染者、造血幹細胞移植接受者和接受化療的人），是否需要加強劑量尚未確定。當抗 anti-HBs 水平降至 <10 mIU/mL 時，應考慮對存在持續暴露風險的人（如第一線的醫護與照護人員，或者是容易產生刀傷與血液接觸的餐飲工作者與理髮人員）進行年度anti-HBs檢測和加強劑量。

除了B型肝炎之外，像是C型肝炎帶原、酒精性肝硬化、黃麴毒素，甚至常見的脂肪肝都是肝癌的危險因子，所以如果民眾具有肝癌危險因子並且有疑慮，還是會建議尋求專業的消化內科與以討論或諮詢。