皮膚紅癢、暗沈，竟是「玫瑰斑」讓你臉上長滿蟲！皮膚科醫師解析玫瑰斑的「6大致病因子」

玫瑰斑（Rosacea）俗稱酒糟，是一種慢性反覆性的皮膚病變，主要微血管擴張所引起。由於玫瑰斑過去在台灣被稱為「酒糟」，讓很多人對這個疾病有所誤解，認為是喝酒的人才會得到酒糟。但台灣青春痘暨玫瑰斑協會祕書長許仲瑤醫師指出，其實玫瑰斑的英文「Rosacea」，意指臉頰像玫瑰紅一般的體質，與「酒」一詞並無直接相關，不喝酒的人也有可能會罹患玫瑰斑。

許仲瑤醫師補充，國內玫瑰斑發生率約介於1%至5%之間，女性與男性比例約3：1，女性較多，其中九成玫瑰斑病人的主要病因，源自於臉上蠕形蟎蟲過度增生。蠕型螨蟲是人體臉部常見的寄生蟲，以臉部油脂及皮屑維生。蠕型螨蟲數量正常的狀況下，不會對人體造成影響。但如果數量過多，蠕型螨蟲會咬蝕人類的毛囊表皮，讓患者的皮膚受損，也讓皮膚變得脆弱發炎，導致玫瑰斑的出現。

台灣青春痘暨玫瑰斑理事長邱品齊醫師說，根據2021年台灣青春痘暨玫瑰斑協會發起針對全台超過4千名皮膚科病患進行青春痘及玫瑰斑的問卷調查，發現超過八成民眾雖然有聽過玫瑰斑，但有接近一半的人在症狀及治療方式上將青春痘與玫瑰斑混淆，顯示在皮膚類疾病的認知上，台灣還無法跟歐美等醫療水準相當的國家接軌。

玫瑰斑的成因

目前對於玫瑰斑的成因還不是完全了解，推測可能與免疫系統、皮膚屏障功能受損、血管的異常活性、蠕形蟎蟲（Demodex）、個人體質及荷爾蒙有關。有些患者則可能與長期使用外用類固醇藥膏有關。

此外，日曬、過度清潔、保養品與化妝品使用會讓玫瑰斑的狀況加劇，心情起伏大、生活作息的不正常、熬夜等等也會造成蠕型螨蟲的增生。另外其他刺激因子，像是吃太刺激性的食物（辛辣、飲酒）、熱飲，或是泡湯、三溫暖也有可能讓皮膚狀況惡化。

玫瑰斑的致病因子：

• 日曬（紫外線）
• 天氣炎熱
• 基因
• 情緒壓力
• 免疫系統
• 蠕形蟎蟲

玫瑰斑的四種型態

一、紅斑血管擴張型：在兩頰、鼻翼、額頭或下巴，容易潮紅以及微血管擴張。

二、丘疹膿皰型：長得很像青春痘，不過不會有黑頭粉刺或白頭粉刺。一般多集中在臉的中軸線像是臉頰、人中、鼻子、鼻根下面、跟法令紋中間；有時額頭也會發生（呈現干字型）。

三、鼻瘤型：出現凹凸不平的皮脂增生，以及軟組織的增生，讓鼻頭呈現紅、腫，好像一顆球或腫瘤。

四、眼睛型：輕微時為眼結膜發炎，眼睛灼熱感、乾燥、異物感、沙礫刺痛感、發紅、刺癢、畏光，嚴重時則可能表面破損或角膜炎。

照片由台灣青春痘暨玫瑰斑協會提供。

玫瑰斑的診斷

一、顏面中央持續不退的紅斑並且有周期性地惡化或鼻瘤型肥厚變化。 兩項符合任一項，均可診斷為酒糟。

二、丘疹／膿皰、面部潮紅、毛細血管擴張、 眼部表現，四項表現中有兩項以上，有可能診斷為玫瑰斑。

玫瑰斑的日常保養原則

一、避免過度日曬、刺激性的食物，如辛辣、飲酒或過熱食物，特別是許多民眾最愛的「麻辣鍋」，必須避免。

二、抱持心情平穩、生活作息要正常，避免熬夜。

三、皮膚保養盡量溫和、減少不必要的保養步驟，像是抗氧化、美白、去角質等保養品，也避免使用濕性化粧品，如BB霜、CC霜、卸妝油等。

四、最重要的是要定期回診，遵從醫師指示追蹤與治療。

許多民眾最愛的「麻辣鍋」，是玫瑰斑病人的大忌。

邱品齊強調，皮膚的疾病像是青春痘與玫瑰斑等，治療中最困難的點在於「確診」，也就是判斷疾病種類與造成的原因，若沒有專業醫師的判斷而自行聽信偏方，或是用了錯誤的方式處理青春痘或玫瑰斑的問題，有可能會造成皮膚永久的損傷。民眾如有皮膚病灶，應積極就醫接受診斷。

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責任編輯：劉芮菁
核稿編輯：陳宛欣