洗腎要洗一輩子嗎？不洗腎會怎麼樣？洗腎原因、方式挑選和費用大解析

洗腎就要洗一輩子嗎？不洗腎會怎麼樣？在號稱「洗腎王國」的台灣，這是很多人心中的疑惑。

目前的醫學還沒辦法「逆轉」腎臟功能，因此進入洗腎階段就代表腎臟功能已經損壞，如果不洗腎，腎臟可能在一年內就無法再使用，身體會非常衰弱、非常痛苦。所以最好在腎功能開始下降時，就注意健康，避免走到洗腎那一步。

台灣號稱「洗腎王國」，洗腎人口已經突破9.4萬人。人數相比其他慢性病雖不多，但一年得花上533億元的健保費用，幫助患者們維持日常生活的同時，也希望能增強患者及家人的腎臟知識，減少進入洗腎的人。

（參考閱讀：腎臟有問題，一定要「洗腎」嗎？慢性腎臟病分5期...關於「腎臟病」你不懂的事，醫師全解析）

為什麼會洗腎？洗腎的原因？

腎臟的功能，就像身體的「濾水器」，負責將多餘的養分、水分、代謝物、有毒物質透過尿液排出體外。如果腎臟失去濾水淨化的功能，就必須透過「洗腎」來代謝身體的有毒物質，維持正常運作。

也因為腎臟是濾水器的功用，當負擔濾芯功能的腎絲球等部位受到破壞，腎臟就會失去過濾能力。造成腎臟功能破壞的原因有以下可能：

1.糖尿病友：最大宗的洗腎原因，佔了40-50%。
2.老化造成：65歲以上會有明顯感受。
3.高血壓或心臟衰竭患者：讓腎臟血管壓力過大，造成過濾功能受損。
4.長期服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）：會直接傷害腎功能。
5.有腎臟疾病如急性腎衰竭、慢性腎絲球腎炎等。
6.長期尿路嚴重阻塞，例如輸尿管結石等。
7.有抽菸、喝酒習慣：影響腎臟代謝功能。
8.有洗腎家族病史。
9.有其他可能會導致腎功能受損的疾病，如紅斑性狼瘡、多囊腎等。

洗腎壽命多長？不洗腎會怎麼樣？

洗腎患者的平均餘命比一般人來得低，但越年輕，越能夠延長壽命。

l 35-39歲：平均20年餘命。
l 40-44歲：平均17年餘命。
l 45-49歲：平均15年餘命。
l 50-54歲：平均13年餘命。
l 55-59歲：平均11年餘命。
l 60-64歲：平均9年餘命。
l 65-69歲：平均7年餘命。
l 70-74歲：平均6年餘命。
l 75歲以上：平均餘命小於5年。

但如果不洗腎，可能會在一年內死亡。假設腎臟功能已經不堪負荷，也可能數天、數週內就會過世。

（參考閱讀：高齡化加健保好，腎臟竟成最大受害者 想遠離洗腎，醫師提醒四招顧好腎臟） 

除了死亡之外，由於腎臟已經無法運作，如果不以洗腎代替腎臟功能的話，身體多餘的養分、水分、代謝物、有毒物質就難以排出體外，在體內造成嚴重負擔，會出現以下症狀：

1.噁心嘔吐、食慾不振。
2.身體非常虛弱，行動困難。
3.呼吸困難，躺下就無法呼吸，有時連坐著也感覺快要窒息。
4.頭暈目眩，根本無法自理生活。

洗腎要洗一輩子嗎？

洗腎的正式名稱是「透析」，利用機器設備「取代」腎臟淨化的功能，但無法「治療」腎臟。所以需要洗腎的時候，代表腎臟已經無法運作，除非接受腎臟移植，不然的確需要持續進行洗腎。

洗腎費用是多少？血液透析、腹膜透析該怎麼選？

目前洗腎的方式分為「血液透析」與「腹膜透析」，兩者皆由健保支付，自負看診的掛號費及耗材費用。

血液透析
l 透析方式：至醫院，在手上放置動靜脈廔管，將血液送入機器中過濾。
l 時間：每週3次左右，每次4~6小時。
l 副作用：由於透析時血壓會不穩、營養素不足，容易疲憊、頭暈、噁心想吐。
l 併發症：血液感染。
l 飲食：限鉀、磷、鹽和水分，蛋白質適度。
l 額外開銷：自費營養針、骨質疏鬆藥物。
l 適用族群：無人照護、有其他慢性病、生活自理困難者。

腹膜透析（洗肚）
l 透析方式：自行更換透析液，利用肚子中的「腹膜」進行過濾。
l 時間：每天4次左右，每次更換速度約20-30分鐘。
l 副作用：由於透析時血壓會不穩、營養素不足，容易疲憊、頭暈、噁心想吐。
l 併發症：腹膜炎。
l 飲食：不限鉀、適量水分，限磷。
l 額外開銷：防水罩、透氣膠帶等。
l 適用族群：可生活自理、有人照顧者。

現在健保也在推廣「全自動腹膜透析」（APD），在晚上利用睡覺時進行透析，白天不用更換透析液、也能正常活動。

洗腎前兆有哪些？預防洗腎的方法？

事實上，腎功能下降的前期是「沒有症狀」的，所以最好的辦法就是每年進行腎功能的檢驗。

1.影像檢驗：超音波。電腦斷層、核磁共振、核子醫學掃描、腎臟切片組織檢查須看需求進行。
2.尿液檢查：尿蛋白檢查。
3.血液檢查：腎絲球過濾率、尿素氮、肌酸酐檢查。其餘可依照身體狀況增加，例如有糖尿病者可加做血糖檢查等。

當出現以下症狀，代表腎功能嚴重不足，建議盡快就醫。

1.泡：泡泡尿一尿液異常，如血尿、蛋白泡沫尿。
2.水：水腫下肢有水腫現象，且按壓後產生的凹陷無法馬上回復。
3.高：高血壓。
4.貧：貧血、臉色蒼白。
5.倦：倦怠。

至於想避免洗腎，還是要避免進行減損腎功能的行為，同時也要注意家族史及罕見疾病造成的腎功能下降。

養腎的方法

1.控制血糖：飯前血糖控制在100mg/dl以下，糖化血色素＜7.0％。
2.控制血壓：平靜狀態的血壓控制在120/80mmHg。
3.控制血脂：總膽固醇控制在200mg/dl以下，低密度脂蛋白膽固醇控制在160mg/dl以下，高密度脂蛋白膽固醇控制在40mg/dl以上。
4.避免抽菸、盡量不喝酒。
5.疼痛尚可接受時，盡量不自行使用止痛藥。

（參考閱讀：尿有泡泡≠腎有問題！異常的泡泡尿要怎麼辨別？家醫科醫師告訴你「5字訣」判斷自己是否有腎病變）

參考資料：
2021台灣腎病年報
台中榮總：腎臟病常見檢查之介紹
馬偕醫院：延緩慢性腎臟病的惡化

責任編輯：盧映慈
核稿編輯：林勻熙