「減重手術」符合健保給付，為何還要付錢？健保有給付哪些項目？自費耗材有必要嗎？減重良醫一次解析

減重是許多人一生的課題，但認為自己過胖，或是嘗試各種減重方式怎麼減都減不了？這時「減重手術」或許是可以選擇的方式之一。但是減重手術的費用好像很高，到底哪些人有健保給付？什麼狀況要選擇自費醫材？快由減重良醫徐光漢告訴你：

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哪些人減重手術有健保給付？

若想要進行健保給付的減重手術，需要符合以下7大條件，若有一項不符合就需要「全自費」。

1. BMI（body mass index）身體質量指數37.5 kg/m2以上，或BMI 32.5 kg/m2以上合併有高危險併發症，如：第二型糖尿病患者其糖化血色素經內科治療後仍7.5%、高血壓、呼吸中止症候群等。
2. 年齡在20～65歲間
3. 接受減重相關內科治療超過半年失敗且有證明
4. 無其他疾病或內分泌失調所引發之肥胖
5. 無酗酒、嗑藥及其它精神疾病
6. 無重大器官功能異常並能接受外科手術
7. 精神狀態健全，經由精神科專科醫師會診認定無異常

肥胖，是讓大多有阻塞型睡眠呼吸中止症的人，病情更嚴重的原因，因肥胖會造成頸部過粗，使得呼吸道更加狹窄，持續惡性循環：睡眠呼吸中止症導致肥胖，肥胖又讓睡眠呼吸中止症加遽嚴重。

符合健保條件，為什麼還需要自費？

健保給付的部分有：手術費用、健保床、護理費、手術耗材，若符合減重手術的健保條件，患者只需負擔病房差額及部分自費醫材的費用等等。

如目前多數的減重手術都以「腹腔鏡微創手術」進行，但這當中會用到許多不包含在健保給付的手術耗材。

而且並非每個人經減重手術後，所需的費用都會相同。因為選擇的自費手術耗材、止痛藥等物品不同而有所差異，另外，各家醫院自費耗材費用也會不同，皆需要謹慎選擇和評估。民眾可自行前往健保署推出的「自費醫材比價網」查詢。

健保給付的部分有：手術費用、健保床、護理費、手術耗材，若符合減重手術的健保條件，患者只需負擔病房差額及部分自費醫材的費用等等。

自費醫材的好處有哪些？

之前曾提過，雖然減重手術的疼痛感只有約二～三分（最痛十分，肌肉拉傷約四～五分、牙痛七～八分、生產九～十分）且健保給付的減重手術也會配有止痛藥，但根據每個人不同的狀況、疼痛程度，也可選擇自費的自控式止痛藥。而這種患者自控式的止痛（靜脈注射式、硬脊膜外式）在手術後止痛也扮演著重要的角色，對於疼痛都有很好的控制。

而且，不只疼痛，減重手術讓人害怕的是有許多的併發症，但是在新式自費耗材（如下所示）的幫忙下，帶來更佳的安全性、更人性化的智能性，而且也能大幅減少手術相關的併發症（如組織撕裂、出血滲漏等）及手術時間（避免長時間的麻醉風險）。雖然新式自費耗材費用較高，但帶來的卻是更安全、更快速的好品質。

• 組織凝集儀：減少分離組織時的出血
  
• 超音波刀：減少分離組織時的出血
  
• 電動組織切割與混合器：主動偵測組織厚度，且主動智慧性地調整切割速度，比起傳統組織切割器有更佳的安全性、組織保護性
  
• 新式縫合釘：如附帶組織保護膜

也有患者會詢問，傷口敷料、防沾黏是必要的嗎？如果選擇手術傷口小的腹腔鏡手術，就可以減少腹部沾黏的機會；不過有些患者的腹部曾動過手術，這類狀況多少會引發一些腹部沾黏的狀況。

怎麼選才合理？

首先，執行減重手術前，要先選擇減重代謝外科的專業醫師，再來了解減重手術的耗材，如哪些是健保、哪些是自費項目等。

不想花冤枉錢，重點還是要親自和主治醫師討論，並了解自費耗材的優缺點，才可以知道自己是否需要。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙