台灣被稱為「行人地獄」！明明不趕時間，為何開車還是很急？精神科醫師教你從「2大症狀」看廣泛性焦慮症

行人地獄 – 焦慮、匆忙，焦慮症惹的禍

最近有一個病人因為胸悶、心悸前來就診，同時睡眠也有障礙，被診斷為廣泛性焦慮症。他是一個成功的企業家、除了應酬多點，平時也有在運動，生活沒有甚麼壓力，大部分的人會問「那有甚麼好焦慮的呢？」

其實焦慮很大的一部分是所謂「容易擔心，很會緊張」的體質因素，跟遺傳有很大的關係，壓力下會更為嚴重。這是我們的焦慮中心，所謂「藍斑核」（位於腦幹的一個神經核團，其功能與壓力反應有關）的設定過於敏感，反應過度強烈的問題。

在第三次看診的時候，他告訴我「醫師，我對時間的控制要很精準，像剛剛從吃飯的餐廳過來診所，會先預估大概要幾分鐘，然後希望可以如預期般精準地抵達」。

「那要是時間上延誤了呢？」

「我就會很緊張，車子就要開快一點。」

「那胸口也會跟著悶起來，心跳也加速嗎？」

「這我就沒注意到，一心就想趕時間，應該是吧？」

台灣是行人地獄

最近一連在斑馬線上發生了幾件撞死人的事，透過電視螢幕的播送，促目驚心，令社會憤怒與哀慟。在台灣死於車禍的人，去年高達3085人，也就是說每天有8人因交通事故而死亡，每3個小時就有1人因車禍而身亡。

行人地獄，車禍不斷 - 往往是匆匆忙忙、趕時間、沒減速惹的禍

就像上面提到的那位焦慮症病人，其實他沒有任何需要趕著來診所的理由，幾近退休的生活更應該是「安心自在，慢慢來就可以了！」可是他腦子裡卻總是在算時間，生活裡經常趕趕趕、快快快。

從最近的新聞，我們可以看到那些被回放了好幾次的致命車禍，很多都是車子趕著在直行車過來前的加速左轉。因為駕駛座左前方的柱子（也就是A柱）會擋住視線，所以會有視線上的死角，但要不是車速過快，又怎樣會壓死人呢？

像這樣的「鬼切」，其實跟大車輾死旁邊摩托車騎士一樣，最好是做肇事雙方的狀態分析，而不只是有人建議地把斑馬線挪後而已。根據我多年專看焦慮症病人的經驗，這些往往跟焦慮症患者既急又趕，腦子充滿擔心，注意力不集中有關。

這些患者很多都沒有接受適當的治療，有的也只是吃吃安眠藥、鎮定劑，對於焦慮擔心，每天依然急著、趕著、煩著。有接受適當治療的，其實也需要注意藥物對注意力跟動作反應的副作用。像我治療的焦慮症患者，要是說出了車禍，我都會詳細詢問出車禍當下的原因，排除藥物影響的可能。

到目前為止，還沒遇到病人跟藥物相關的車禍，但在剛用藥的時候，醫師一定要告知病人精神科藥物對開車、操作危險機具是可能有影響的，最好從很低的劑量開始。

在台灣，廣泛性焦慮症應該算是「國」病

他不是特例，廣泛性焦慮症是國人很常見的問題所在，因為台灣人口中很多是逃難來的，而焦慮往往是逃難的動力。

舉例來說，當時共產黨佔據大陸之後，從大陸自願過來的逃難人群(非軍人)，大部分是因為怕被清算鬥爭。清朝時代，因為沿海無法捕魚，漁民怕活不下去，才會冒死度過可怕的黑水溝。

門診中也有不少是來自福建、廣東的外配，她們也都是焦慮症患者，其實整個大陸南方也充滿了逃難的族群，跟北方大口喝酒、大辣辣的個性是不同的。

根據美國的統計，焦慮性疾患中的廣泛性焦慮症（簡稱焦慮症，其他還有恐慌症、社交焦慮症，強迫症、特定畏懼症，如害怕坐飛機）約佔人口的3%。筆者之前也做過類似的研究，台灣地區其實也是3%，根據診斷準則。可是問過病人，他們都說不止，周遭的人至少5個有1個，跟有些精神科醫師說的身心症有20%不謀而合。

從科學上來說，要診斷廣泛性焦慮症首先必須要有「過度的擔心或緊張」，但絕大部分的廣泛性焦慮症患者，並不認為他們的擔心跟緊張是過度的。其實像肌肉緊繃、煩躁易怒、睡眠障礙、疲倦、注意力變差這些廣泛性焦慮症症狀卻都一個不缺。還有數不清的自律神經失調（因緊張而引起，像人遇到老虎），像心悸、冒汗手抖、胃脹氣、腸躁症，也是廣泛性焦慮症常有的症狀，讓他們一天到晚逛醫院。

要防止車禍發生，需要多方的努力，也必須推廣廣泛性焦慮症的認知跟治療

但是一個過度焦慮、緊繃的社會，尤其嗜血，喜歡炒作焦慮（像新冠新變種多可怕，其實後來證明其實都是變輕微、流感化）的媒體，大家一起擔心、害怕、緊張、一起衝衝衝，反而引發更多焦慮，造成更多車禍。

像雪山隧道的塞車，其實應該是恐慌症（或密閉空間恐懼症）惹的禍，不然隧道裡限速90公里塞到牛步，外面80公里卻開始暢通，怎樣都不合邏輯吧？政府官員或許該多跟精神科醫師溝通研究，了解精神疾病對社會可能造成的，廣泛而深遠的不良影響。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙