你的胃食道逆流可能是「假的」！台灣二成病患竟是「假逆流」，醫：吃錯藥反傷胃，兩檢測教你辦真假

胃食道逆流，是現代人常見疾病，胃食道逆流的盛行率由30年前不到一成的比例，到現在約3~4成的人口。激增的原因，與現在人的飲食習慣與生活緊張壓力有關，典型症狀有溢酸、火燒心、胸悶、胸痛，其他症狀如打嗝、噁心、嘔吐、上腹部悶痛、吞嚥疼痛或吞嚥困難等。

還有一些食道外症狀如喉嚨痛、喉嚨異物感、耳朵痛、咳嗽、呼吸喘促等都可能與胃食道逆流有相關，以上症狀輕則影響注意力及工作效率，更甚者造成失眠、生活作息紊亂甚至無法工作，嚴重者甚至有輕生的念頭。

中國醫藥大學附設醫院消化科蕭望德醫師指出，胃食道逆流的好發年齡，在50～59歲以及剛入社會的新鮮人的兩大類族群，女性罹患疾病的比率約男性高兩倍。蕭望德醫師說，此疾病較少發生嚴重併發症，主要影響是生活品質及工作效率，但是要注意有無「食道化生」及「分化不良」的細胞變化，可能會增加罹患食道癌的風險。

6成患者胃鏡找不出原因，醫：有可能是「假逆流」

為了診斷胃食道逆流，臨床醫師通常會透過胃鏡（消化道內視鏡）來確認，蕭望德解釋：「這就像是拿放大鏡看黏膜，評估黏膜細微的變化，食道黏膜有無受損、有無不良變化、發炎、感染或是長腫瘤，都可以經由胃鏡得到良好的診斷。」

但在精細的檢查工具下會意外發現，約有6成的病人在胃鏡底下無明顯黏膜的受損，使用藥物治療，症狀也仍無明顯改善，就有可能是所謂「假逆流」假性胃食道逆流的患者，臨床發現，國內「假逆流」病人佔胃食道逆流族群約2成。

蕭望德醫師分享，例如自己先前收治一名個案就是如此。64歲詹女士上腹部悶脹、灼熱感，做過胃鏡、服用過強效制酸劑，症狀仍然不見改善。但後來做了「無線酸鹼值監測」進一步深度分析，檢查後發現4天中酸逆流的時間只有 1.3 %，遠低於病態的食道逆流 6 %。

因此醫師評估，詹女士的症狀此現象為「假逆流」，不需再長期依賴制酸劑控制胃酸，其後轉介其他門診治療，確實發現為屬於自律神經失調以及腸脹氣問題，建議不宜再長期使用制酸劑。

兩大檢測幫助及早揪出「假逆流」

類似「假逆流」的個案其實不少，蕭望德說：「假逆流問題通常​​比較複雜，還要再去找出原因，但至少不要再吃胃藥。如果一直誤以為是胃食道逆流的話，整個治療方向將都會是錯的。」

過往單靠胃鏡檢查沒辦法抓出來，好在現今有兩大精密檢測工具可以幫助加速診斷–-「動態酸鹼值監測」及「高解析食道蠕動壓力檢測」。

兩種工具皆是透過約0.2公分細的管子監測食道內的變化，不會影響進食及日常生活，在24小時連續監測的基礎上，更能了解病人一整天食道的酸鹼值變化及食道蠕動情形，調查資料也顯示， 藉著動態酸鹼值檢測，可以找出6成5的胃食道逆流。

尤其「高解析食道蠕動壓力檢測」對於傳統的食道壓力檢測可以提供更準確的數值，其多點及全圓周的壓力分析，更能精準的反應病人食道蠕動有無異常，其彩色壓力圖像更能讓病人一目了然的了解自己的問題。

高解析食道蠕動壓力檢測。

特別是要接受食道弛緩不能及抗胃酸逆流手術的病人，「高解析食道蠕動壓力檢測」能讓手術者更好的評估手術方式，「我們會建議患者先做動態監測，評估後真的有需要再做手術。」技術至去年引進後已執行15例的評估，對於病人是否適合接受手術，可以提供很好的資訊。

「尤其有些症狀跟發生逆流的時間並非100%吻合，但有動態監測可以比較明確觀察到，可能是在喝了咖啡、喝了可樂後產生這樣變化，不像胃鏡僅是當下的檢查。」蕭望德醫師說。

檢測分有無線，無線更舒適無感，鼻咽敏感者也能使用

若病人較為敏感或是鼻咽、顱底有手術過的病人，無法忍受鼻咽部有異物時，以及在上述24小時監測期間未出現症狀，蕭醫師建議，可改選用食道膠囊「無線動態酸鹼值監測」，監測時間最長可以達到96小時，以更舒適、無感的方式接受檢查。

患者詹女士也分享自己使用兩種監測方式的感受，「有線監測會有一支管子在那邊，有時會流鼻水，吃東西吞嚥也會怪怪地，不過不至於影響生活；無線做起來則比較舒服，幾乎不影響生活。」

臨床上接受有線動態酸鹼值測試者，在中醫大附醫已超過百例；而接受無線動態酸鹼值測試也超過30例，病人可以依自身的情形接受適當的檢查，只是目前尚無健保給付需自費。

有線與無線動態酸鹼值監測比較。

蕭醫師提醒，「正常人偶爾也會有一點胃食道逆流，但若食道、胃的蠕動是正常時，很快就可以排除，不會造成身體或粘膜上的負擔，這類屬於『假逆流』不應該一直使用胃藥、制酸類藥物反而造成其他代謝問題。」

預防胃食道逆流：不熬夜不宵夜，進食後兩小時別躺下

胃食道逆流是很常見但多變的疾病，臨床上如果可以使用更多的工具來幫忙，達到疾病細分的目的，可以避免遺漏診斷或是過度診斷的情形，進一步使病人得到正確的治療，讓病人擁有更好的生活品質。

造成胃食道逆流的因素，大多是跟肥胖、抽菸，以及生活壓力等因素有關，飲食方面，醫師建議避免過度喝茶、咖啡，以及少吃甜食等；進食後兩小時不要馬上躺下，睡前盡量不要吃宵夜、不熬夜，都是預防胃食道逆流的方法。

蕭望德醫師也提醒，胃食道逆流還是要找出原因、不可長期倚賴胃藥，自己的門診案例就曾出現，重度服藥者頭部一直不自主點頭的狀況，一直到停藥後才自然解除。長期倚賴胃藥可能造成骨質疏鬆以及胃部疾病的風險，不可大意！

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責任編輯：吳孟瑤
核稿編輯：林勻熙