巴比妥、苯巴比妥，有何不同？單方、複方毒性大不同！藥師教你看懂生活中哪些藥含這成分

編按：新北市幼兒園餵藥案備受社會關注，日前有8名幼兒體內驗出微量「巴比妥」，洪正憲藥師表示，巴比妥酸鹽類其實包含各種藥物，涵蓋3級和4級管制藥的許多成分，其中「苯巴比妥」為四級管制藥品，並非所有含Phenobarbital都是管制藥品，止咳藥和腸胃藥裡面可能含有其成分。

新北市公布私立幼兒園餵藥案檢驗結果（圖片翻攝自／新北市衛生局）

「巴比妥酸鹽類是三級管制藥和三級毒品。」
「含有巴比妥類成分的藥物皆為管制藥品。」
「巴比妥又稱為紅中或青發。」
「Phenobarbital是一種三級管藥。」

以上敘述都是錯的，或者說不完全正確。

巴比妥酸鹽類(Barbiturates)是一個統稱

巴比妥酸鹽類包含各種藥物，這類藥品有涵蓋三級和四級管制藥的許多成分，因此全部混為一談並不適當。

這類藥物有助於減輕焦慮，引起睡眠，防止癲癇發作，可作為麻醉藥。但因為容易副作用大和濫用的風險，臨床上幾乎只剩下抗癲癇和麻醉等作用。

Secobarbital和Amobarbital

Secobarbital，商標名Seconal，俗稱為「紅中」，它有紅色的膠囊外觀。這是一種強力的巴比妥類藥物，早期用於短期治療失眠。Amobarbital，商標名Amytal，俗稱為「青發」，藥品膠囊是青色的，也是一種巴比妥類藥物。這些均是早期濫用盛行的藥物，屬於三級的管制藥物。

※新聞上提到的毒品巴比妥通常是指這兩個藥物。

苯巴比妥（Phenobarbital）又是什麼

這是巴比妥類藥物的一種，為四級管制藥品，現在主要用於治療某些類型的癲癇。由於其毒性相較其他巴比妥藥物較低，因此在某些情況下仍被使用。

需要注意的是含有Phenobarbital成分之複方製劑，其每錠含60mg以下，且非以安眠、鎮靜為適應症者，不適用「管制藥品管理條例」列管。也就是說不是所有含Phenobarbital都是管制藥品，止咳藥和腸胃藥裡面可能都有這個成分。

※目前看起來幼稚園被餵食的比較有可能是這個成分。

另外單方的Phenobarbital目前也很少用了，包括我們醫院也在幾年前停掉了，通常在醫學中心及少部分藥局才比較有機會看到。但止咳藥和腸胃藥的複方藥品項還有很多。不過這些複方品項理論上是無法達到很高的血中濃度。

管制藥品分級是什麼？三和四級有差嗎？

管制藥品依其習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性分成四級，需憑醫師開立之處方箋至藥局領藥，且藥局需要定期盤點。

其中一到三級的管制藥品，醫師須另外開立管制藥品專用處方箋，病人須出示身分證明並在處方箋上簽名，才能領藥，防止他人冒名代領。也就是說管理更嚴格，取得更為困難。

管制藥就是毒品嗎？

先說結論，這兩個並不一樣。非醫療使用而濫用的藥物被視為「毒品」，而由醫師診斷開列處方供合法醫療使用的則是「管制藥品」。

那管制藥和毒品還有哪些差別？

首先，我們來看看管制藥分級：根據習慣性、依賴性、濫用性以及對社會的危害程度，管制藥品分為四個級別。管制藥品的管理是依照管制藥品管理條例進行，違規者將面臨行政罰鍰。

再來看看毒品分級：毒品根據成癮性、濫用性以及對社會的危害程度，同樣分為四級管理。根據毒品危害防制條例，毒品的處罰程度更嚴重，除了行政罰鍰，還可能面臨刑罰。
具體來看各個級別的藥物：

第一級：海洛因、嗎啡、鴉片等
第二級：古柯、大麻、安非他命等
第三級：Secobarbital (紅中)、Amobarbital (青發)、FM2等
第四級：Phenobarbital (苯巴比妥)、大部分BZD藥物等

大部分藥物在管制藥與毒品中的分級是一樣的，不過少數藥物的分級可能會不一樣，例如四級管制藥品Mifepristone (俗稱RU486) 並不被視為毒品。

最後，不同級別的藥物對應的罰則程度差異極大。例如毒品危害防制條例第六條，強暴、脅迫、欺瞞他人施用第一級毒品的行為，可能面臨死刑、無期徒刑或十年以上有期徒刑，得併科新臺幣一千萬元以下罰金；而使人施用第四級毒品者，則會被處三年以上十年以下有期徒刑，得併科新臺幣三百萬元以下罰金。

管制藥品在使用與管理上比一般藥品嚴謹。若在非法情況下不正當使用，不僅會對健康造成傷害，還可能會觸犯「毒品危害防制條例」。

最後小結一下

希望幼兒園餵藥案件能盡快釐清來龍去脈，相關單位也能盡快出面說明。
不過也希望媒體報導時能夠傳達正確藥品的知識，避免過分汙名化這些藥物。

本文由《藥師洪正憲-藥就趁憲在》授權，原文1、原文2，未經同意，請勿擅自轉載。

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：吳孟瑤