耳朵嗡嗡叫，持續耳鳴怎麼辦？一文看懂「耳鳴」的8原因、2大種類、5項改善法

在台灣，約有一成五的人口，耳內總是嗡嗡作響。各種年齡層的人都可能有耳鳴（Tinnitus）的症狀，但是年紀越長，耳鳴的情況可能會更嚴重。雖然大多數耳鳴可以治癒，但若是出現某幾種警訊可能要特別留意。究竟耳鳴的原因、種類有哪些？持續耳鳴怎麼辦？耳鳴要看哪一科？以下帶您了解：

耳鳴原因

引發耳鳴的原因目前尚未明確，不過可能與聽力損失、耳朵疾病、頭部外傷、腦部腫瘤有關。其他還有可能是藥物、胃食道逆流、睡眠障礙、情緒或精神問題等狀況引發。

1. 聽力損失：老化、長期暴露於噪音中等。
   
2. 耳朵疾病：如外耳、中耳、內耳疾病。
   
3. 頭部外傷
   
4. 腦部腫瘤：聽神經瘤或頭頸部腫瘤造成。
   
5. 血管性疾病：高血壓、動脈粥狀硬化等狀況讓經過耳朵的血流壓力變大造成。如產生搏動性耳鳴就可能與異常的腦部血管（動靜脈廔管、動靜脈畸形）有關。
   
6. 肌肉性疾病：耳咽管或顳顎關節附近的肌肉異常收縮。
   
7. 藥物：如非類固醇消炎藥、抗生素、抗癌用藥、利尿劑、抗憂鬱劑。
   
8. 其他：胃食道逆流、睡眠障礙、自律神經失調、壓力、情緒或精神問題。

耳鳴的種類

耳鳴主要可以先大分為「他覺性耳鳴」及「自覺性耳鳴」兩種：

●他覺性耳鳴：偏少數，醫師可用耳朵或儀器聽到患者的耳鳴聲。原因可能是：血管瘤等血管性疾病，耳咽管或顳顎關節附近的肌肉異常收縮等肌肉性疾病，造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。

●自覺性耳鳴：占多數，只有患者自己才聽得到。原因可能有：外耳、中耳、內耳等耳朵疾病（耳垢阻塞、中耳炎、梅尼爾氏症、突發性耳聾等），聽覺器官老化，聽力損失，耳毒性藥物，噪音性損傷，頭部外傷，聽神經瘤或其他頭頸部腫瘤，全身性疾病（糖尿病、高血壓），代謝性疾病（高血脂症）等。

台大醫院耳鼻喉科部教授及主治醫師劉殿楨指出，雖絕大部分的耳鳴，如慢性、雙側耳鳴較無害、很少會致命，但若是出現「急性的耳鳴，突然發生、過去沒有的耳鳴狀況」、「單側的耳鳴，左耳或右耳的耳鳴」、「搏動性耳鳴，如聽到心跳、血管的聲音」可能是梅尼爾氏症、腦部的聽神經瘤、血管瘤等某些疾病的警訊。出現上述3種耳鳴，就必須就醫檢查。

●雙側耳鳴：多與退化有關，較無害。
●單側耳鳴：耳中風、鼻咽癌、腦瘤、梅尼爾氏症、腦部的聽神經瘤等。

另外，根據耳鳴的聲音型態也可約略明白是由何原因引發：

●高亢、高音的耳鳴：長期暴露於噪音環境、聽力喪失、聽神經瘤、及藥物有關
●低沉、重低音的耳鳴：可能與梅尼爾氏症、耳道阻塞等有關
●卡嗒卡嗒聲：耳朵周遭肌肉異常痙攣
●嗡嗡聲：可能與血管狀況有關

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持續耳鳴要怎麼辦？要看哪一科？

若出現持續耳鳴，建議尋求耳鼻喉科醫師的幫助。醫師可能會詢問病史、耳鏡檢查、做聽力檢查、影像學檢查等，來找出可能的病因，給予適當的治療。

耳鳴治療

目前尚無法證明任何藥物能有效消除耳鳴，醫師可能會採取內科藥物的治療、耳鳴遮蔽器及助聽器、生物回饋訓練法、心理治療及耳科手術等方法。

劉殿楨醫師表示，也可做聲音治療，來轉移患者對耳鳴的注意，降低腦中耳鳴的反差，他會建議患者夏天時，睡前開電風扇，遮蔽耳鳴、減低注意力，或者打開電視。

為什麼耳鳴會頭暈？

可能為梅尼爾氏症（Meniere's Disease）。梅尼爾氏症是一種常見的內耳疾病，多發生於40、50歲人，可能為內耳淋巴循環不良引發。症狀可能會有反覆性的眩暈、耳鳴，而且漸漸的聽力會逐漸減退，若無治療，內耳恐因長期壓力過高而造成失聰。

但並非有眩暈+耳鳴就是梅尼爾氏症，根據1995年美國耳鼻喉頭頸外科醫學會（American Academy of Otolaryngology - Head and Neck Surgery，AAO-HNS）的診斷標準，梅尼爾氏症的確定診斷必須符合以下條件：

1. 至少有兩次旋轉性眩暈的發作，時間持續至少20分鐘
   
2. 經聽力檢查後確認有感覺神經性聽力喪失
   
3. 同一耳有起起伏伏的聽力波動、耳鳴或悶脹感
   
4. 排除其他原因（如梅毒、細菌或病毒感染、自體免疫疾病、外傷或腫瘤）

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如何預防或改善耳鳴、保養耳朵？

1. 避免噪音，戴耳機60分鐘要休息，聽音樂音量開6成
   
2. 耳內循環極細，如有糖尿病，高血壓、心臟病、腎臟病、高血脂等影響循環的疾病，更該好好控制。
   
3. 避免不好的生活習慣，如抽煙、喝酒
   
4. 耳朵沒有皮下組織，若要按摩耳朵，注意別太用力
   
5. 適時舒緩壓力

挖耳朵怎麼挖才對？

耳鳴其中一個原因可能是耳垢導致，那耳朵需不需要清潔？其實耳屎會自己跑出來，它有一個隨皮膚排泄出來的機制，但耳垢若過份堆積在耳道內，就會導致耳垢栓塞，可能會讓聽力變差。因此若有耳朵癢、耳垢堆積情況，需要交由耳鼻喉科醫生幫忙清潔。

若要自行清潔，建議使用棉花棒，在剛洗完澡後於耳朵濕度適中時，伸入最多約1.5公分，且以繞圈的方法，避免從外往內推擠。

耳燭、採耳可以嗎？
另外，目前有許多場所有提供採耳、耳燭（利用空心蠟燭管，放入一側耳朵的外耳道內，而於蠟燭另一側點火燃燒，透過煙囪效應使耳垢排出）的服務，也因我們耳道皮膚很細緻，一旦因器械的清潔不夠或過大的力道，都有可能讓耳道受傷、感染、發炎，甚至若不小心挖破耳膜的話，恐造成聽力障礙。

中醫看耳鳴

以中醫觀點來看，耳鳴發生的原因可能是肝膽火熱、痰火鬱結、瘀血阻脈所引起，或是陰血虧虛、肝腎虧虛等因素。

中醫治療除了搭配中醫藥物外，也需配合充足睡眠、飲食習慣改變等作息的調整。另也可多按摩耳朵前後穴道，如翳風穴、耳門穴、聽宮穴、聽會穴。

但若耳鳴無改善或已影響日常生活，還是建議尋求醫師協助，及早找出病因並積極治療。

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參考資料
衛生福利部台中醫院 耳鼻喉科
衛生福利部桃園醫院 耳鼻喉科
Mayo Clinic
台灣耳鳴學會

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙