台灣是肥胖王國！成人每兩人有一人肥胖 代謝症候群恐致中風、心肌梗塞

在台灣，每兩位成人就有一位BMI超標，不僅影響心情、外觀，更與許多疾病息息相關。台灣代謝及減重外科醫學會理事長、台北醫學大學附設醫院副院長王偉指出，近年來與肥胖相關的代謝症候群受到重視，被發現會提高中風、心肌梗塞發生率，及早管理體重是遠離疾病風險的重要關鍵。

減重在台灣已成為全民運動，減肥風潮一波接一波，但缺乏持續力、方式錯誤，卻也可能越減越傷身。如何減重不復胖？哪些迷思要注意？以下為專訪口述紀要：

肥胖是許多疾病的根源

肥胖是全世界的健康問題，研究證實，肥胖與許多疾病相關，甚至會增加死亡風險。世界衛生組織定義，亞太地區BMI二十五kg/m2以上為肥胖，我國國民健康署的定義為BMI二十七kg/m2以上為肥胖。用嚴格的標準換算下來，台灣成人每兩人就有一人肥胖，盛行率排名世界前段。

其中，與肥胖密切相關的代謝症候群，是現今發現提高中風、心肌梗塞的重要危險因子。代謝症候群包含五項指標，分別是：腹部肥胖、空腹三酸甘油酯偏高、高密度脂蛋白膽固醇偏低、空腹血糖偏高及血壓偏高。

只要五項中符合三項，就可判定為代謝症候群，而其中的前三項又與肥胖直接相關。大型臨床研究發現，有代謝症候群的人，罹患心肌梗塞的風險是正常人的六倍。透過定期健康檢查，便可知道上述數值是否有超標。此外，最簡單的自我檢測方式就是量腰圍，男性腰圍大於等於九十公分，而女性腰圍大於等於八十公分，即屬於中央型肥胖，要特別留意。

中央型肥胖也就是俗稱的啤酒肚，是體內脂肪過高，堆積在小腸、肝臟等內臟器官，過多的脂肪會分泌破壞血管的發炎因子，導致血管壁遭破壞，形成斑塊並造成血管狹窄，發生在心臟冠狀動脈便可能引起心肌梗塞。

飲食文化導致肥胖盛行

台灣是美食王國，卻也是亞洲最肥胖的國家之一，這與我國飲食文化有密切關係。各式在地小吃、異國餐廳琳瑯滿目，二十四小時都能輕易買到食物；打開電視、影視平台，媒體過度渲染吃東西帶來的享受與快樂，各種美食、做菜節目當道；加上商業競爭，鼓勵吃到飽文化、講求高CP值，追求小確幸的同時也讓現代人吃下過多負擔。

除了飲食文化外，運動意識薄弱也是挑戰。在升學主義下，許多學校體育課都拿來考試，出社會後長時間坐辦公室等工作形態，也讓台灣人很少把運動融入生活中。從生理上來看，肥胖也跟基因有關，若是有肥胖體質，飲食習慣與生活形態就要更注意。

減重不復胖的關鍵

那該如何瘦下來？黃金原則無他，就是「少吃多動」。在診間，我都告訴病人，沒有不能吃的食物，只要份量減半就可以。

我認為減重要不復胖，有兩大關鍵：第一，心態甘願。如果不甘願，瘦下來只會再胖回去。兩天捕魚，三天曬網，在胖瘦之間來回，體內平衡不斷被破壞，對身體並不是好事。有研究發現，反覆減重又復胖，長期下來體重、體脂率都會上升，肌肉也容易流失。

第二，方法正確且能持久。減重方法五花八門，該怎麼選？可以用「能否終身執行」來評估。舉例來說，生酮飲食對於短期瘦身確實有效，但長期對心血管的破壞性高，且一般人難以一輩子持續。我們一直推廣加拿大營養界的健康圓盤，每餐要包含二分之一的蔬菜、四分之一的優質蛋白質、四分之一的澱粉，依據個人狀況等比例減少，就能吃到必需的營養素，也是身體可以接受的飲食方式。

第三，搭配運動。只靠運動不會瘦，但調整飲食並且搭配運動，能增加肌肉量、促進脂肪燃燒，減重效果更能維持，也才是健康持久的瘦身。

最後要提醒，若已經屬於病態性肥胖（編按：BMI大於三十五），一定要及早就醫進行手術治療。病態性肥胖的人，無論是高血壓、糖尿病，甚至心血管疾病風險都大幅增加，相關死亡率也更高。若符合上述條件，健保有給付手術費用，無論年紀應盡快治療。

想減重越年輕開始越好。年輕時身體代謝能力好，飲食習慣也較易調整，及早走到正向的生活形態，就不會因肥胖而延伸出各種疾病，要在瓶瓶罐罐的藥物治療度過生活。

值班醫師 王偉
學歷：國立陽明大學醫學系、國立台灣大學EMBA
經歷：台北醫學大學附設醫院外科部主任暨體重管理中心主任
現職：台灣代謝及減重外科醫學會理事長、台北醫學大學附設醫院副院長、北醫醫學系外科學科副教授

瘦瘦筆有用嗎？
減肥筆主要成分為腸泌素，可抑制大腦食欲中樞神經，產生飽足感，讓人食量自然減少。減肥筆有助於瘦身，但並非神藥，仍要搭配「少吃多動」基礎，否則一旦停藥就會立刻復胖。使用上，也要經過醫師評估是否適合用藥。