沒燙到，嘴巴卻有燒燙感？沒想到竟是「妹妹」出問題！婦科醫師告訴你什麼是「口腔燒灼症」

她沒假牙或植牙，她有請中醫針灸服中藥，或轉看大醫院的神內、神外或風濕免疫科，但大家的解讀都是沒異常，反而有無病呻引的看法出來，病人求來求去，到最後甚至被某位醫者拒絕於門診外，在此之前，她也有到另一家大醫院，花錢作高週波三叉神經阻斷治療，但結果也是讓她很失望，不得已情況下，先生帶她北上來我這裡。

確實，我的檢查，她的口腔內的器官構造都很正常，如伸出口外的舌頭並沒有歪一邊等等，但我內診時，用小棉棒測試外陰，她反映劇烈，我就知道前庭炎的診斷就出來了。現仍在治療中。

對很多女性或醫生而言，尤其是對婦產科醫師，女性口腔燒灼症是一個極為陌生的病症，因為在身體的最上方口腔跟身體的最下方陰道會扯上關係是很令人懷疑的，口腔燒灼症是以舌頭疼痛為最主要症狀的口腔慢性疼痛疾病，含蓋的範圍都在口腔內，有舌頭、牙齦、上顎、雙側臉頰內部、嘴唇。

其中舌頭疾病佔第一位，牙齦疼痛佔第二位，再來就是上顎疼痛。症狀有全口燒灼感、口乾症、癢感症、刺痛感、疼痛感、心情不佳、舌頭疼痛及感覺異常等，但最近又有專家認為它的病兆範圍應擴及到頭部及頸部地區(請參考an introduction to orofacial pain 2018)以上是全口型症狀，但專家也發現口腔內器官可以單獨發病，如牙齦或上顎，其中以牙齦最多，本來大家都以為單獨生病有別於口腔燒灼症，但研究發現，單獨牙齦生病也會招惹口腔內灼熱感、口乾、說不出的疼痛、舌頭長苔等，這跟口腔燒灼症的症狀群很相似，而後就認定它是口腔燒灼症的一種分支(請參考clinical characterization of gingival type of burning mouth syndrome:a cross-sectional study)。

在我的門診，我也碰過幾例口腔內單獨發生疼痛的案例，有僅上顎痛的，有僅舌尖痛的，單單牙齦痛的還有喉嚨卡卡的也有，我當時並不清楚為何舌頭沒跟著疼痛，僅想到可能是口腔燒灼症的初期症狀而已，因為病人會口乾、到別家醫院看診，醫生們也找不到病兆(診所這幾年來，約診治過350位的口腔燒灼症的病人，有外地的，有國外的，她們都是先在當地醫生診治沒好轉，而且沒有找到真正病因才轉過來的、我在病人的下體外陰前庭處用棉棒測試會疼痛反應，又我認為口腔燒灼症的引發是先由三叉神經痛開始再侵入口腔的，所以我就按照我治療口腔燒灼症的模式幫病人治療，也都有收到不錯的結果。

會想到三叉神經痛會去引發口腔生病，最近的論文也有提到orofacial pain is a group of non-odontogenic disorders that encompass Musculo-skeletal,neurovascular and neuropathic pain conditions affecting the head/neck area.另一篇relationship between vulvodynia and chronic comorbid pain conditions中提到與顎顳關節痛的關係。所以口腔燒灼症的病人已有專家從顎顳關節異常去找原因，而顎顳關節異常又常源自於外陰前庭異常，因此從前庭處進行治療是一條對的路，而神經的問題千變萬化，治療時間需花一點，有此病的病人一定要有耐心與醫生配合，早一點將病治好。

本文獲「林正權醫師」授權轉載，原文：只有牙齦劇烈疼痛症狀的口腔燒灼症

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