「酒糟肌」讓你皮膚泛紅、長丘疹！酒糟肌可以化妝嗎？保養品怎麼挑？酒糟肌日常保養一次搞懂

酒糟肌皮膚炎又稱為「玫瑰斑」是常見皮膚疾病，酒糟發作時，臉頰、鼻子、下巴和額頭會明顯泛紅。由於酒糟肌也會引起臉上丘疹及膿皰，不少酒糟患者經常與青春痘搞混，而延誤就醫治療。酒糟肌是什麼？有哪些症狀？酒糟肌可以化妝嗎？飲食有需要忌口嗎？本篇一次搞懂酒糟肌皮膚炎治療及日常照護。

酒糟肌是什麼？四大類型一次搞懂

酒糟性皮膚炎又稱為玫瑰斑（Rosacea），是一種常見的慢性皮膚問題，會伴隨多種變化的皮膚變化，如發紅、膿皰、脫皮及血管擴張等症狀，酒糟發作時，皮膚泛紅的外觀如同喝醉了酒故得此名，並非因喝酒才引起。根據皮膚科醫師林政賢說明，酒糟肌依臨床症狀主要有四種型態：

1. 紅斑血管擴張型

兩頰、鼻子、額頭或下巴容易潮紅及血管擴張。而所謂的「潮紅」就是一下子紅，一下子又消退。當酒糟肌變嚴重時，會變成持續性紅斑，不會再自然消退。

2. 丘疹膿皰型

此種型態的酒糟，有點類似青春痘，但不會有黑頭或白頭粉刺，大多集中在臉的中軸線。若出現粉刺，可能就是青春痘，或是青春痘與酒糟同時發生。

3. 鼻瘤型

因皮脂腺以及軟組織的增生，使鼻頭呈現紅、腫，如同一顆球或腫瘤，故稱為鼻瘤。

4. 眼睛型

酒糟輕微時，可能出現眼結膜發炎、眼睛灼熱感、乾燥、異物感、沙礫刺痛感、發紅、刺癢及畏光；當酒糟嚴重時，則可能眼睛皮膚表面破損或角膜炎。雖然眼睛型酒糟不易診斷，但約有20%的人，在皮膚症狀出現前，會先出現眼睛的相關症狀。

此外，若長期使用類固醇藥膏也可能引起「類固醇酒糟」。除了上述特徵外，可能伴有脫屑及皮膚萎縮。

酒糟肌原因是什麼？與腸胃道竟有關！

目前酒糟肌的真正成因尚不明確，推測可能與免疫系統、血管的異常活性、蠕型蟎蟲 、個人體質、荷爾蒙、紫外線、基因遺傳以及表皮障壁功能的缺損等有關。

根據皮膚科醫師林昀萱說明，酒糟不僅是皮膚疾病，還可能與全身性疾病有關。有研究發現，酒糟患者比一般人更容易有腸胃道疾病，如：乳糜瀉、克隆氏症、潰瘍性結腸炎、幽門桿菌感染、小腸細菌過度生長和大腸激躁症。

酒糟肌怎麼治療？

酒糟肌的治療方式很多種，依照酒糟肌症狀不同而有不同的治療方式。林政賢醫師表示，酒糟肌皮膚炎的治療方式有以下幾種：

1. 外用藥物：以Metronidazole 凝膠治療丘疹膿皰型為首選藥物；紅斑嚴重時，可使用非類固醇的外用免疫調節劑。Brimonidine ( Mirvaso; 敏立紓 )凝膠則可用於治療紅斑血管擴張型 Ivermectin ( Soolantra ; 舒利達 ) 對於治療丘疹膿皰型和治療蠕形蟎蟲過多的玫瑰斑也有不錯的療效。
2. 口服藥物：丘疹膿皰型以抗發炎的抗生素，如：四環黴素類，及口服維他命A酸。
3. 強力脈衝光、脈衝染料雷射：用來治療微血管擴張等症狀。
4. 手術或雷術：鼻瘤期可考慮使用手術或手術或二氧化碳汽化雷射治療。
5. 交感神經切除術：較嚴重的潮紅，可考慮交感神經切除術。

酒糟肌保養2重點

林昀萱醫師指出，酒糟肌日常保養應避免日曬、忽冷忽熱的環境、辛辣及刺激性食物（如辣椒、酒精性飲品）以及含刺激性成分的保養品。酒糟肌日常保養應做好防曬及保濕：

1. 防曬

做好防曬可降低經皮水分散失，以減少臉部刺紅降低酒糟肌發作機率，但有些防曬成分如對氨基酸苯甲酸（PABA），可能導致皮膚發紅、增加皮膚發炎、破壞皮膚屏層，可選擇物理性防曬、無香味、成分單純、SPF30以上的防曬產品。

2. 加強保濕

選用溫和不刺激、清水性佳、油質成分較少的產品加強保濕，若有服用口服A酸，皮膚可能會比較乾，可選擇帶點油脂的保養品，擦薄薄一層即可，不宜過多。

除了做好日常保養以及飲食忌口之外，研究指出，以下5種NG行為有酒糟肌有高度相關：

1. 每日使用臉部清潔產品大於2次
2. 一周頻繁使用面膜大於4次
3. 一周化妝次數大於6次
4. 頻繁至美容院做臉、去角質等，每周超過一次
5. 過度使用美容保養品

此外，另一文獻指出，若洗澡時間超過11分鐘以及一天使用洗臉產品大於兩次，會洗掉皮膚油脂進而破壞皮膚屏障引發酒糟肌。

Q1、洗臉產品怎麼選？

林昀萱醫師建議，應選用不含皂鹼、十二烷基硫酸鈉（SLS）、不刺激、ph值界在5.5~7的溫和洗面乳。酒糟肌正確清潔方式應為，溫和清潔臉部，避免洗臉機、洗臉海綿或去角質產品，一天使用臉部清潔產品不超過2次，洗臉水溫約25度~30度與臉部肌膚相同即可，水溫過冷過熱都不恰當。

Q2、卸妝產品怎麼選？

如洗面乳一樣，應選擇不含皂鹼、十二烷基硫酸鈉、不刺激、PH值界在5.5~7的溫和卸妝乳。建議不要使用卸妝水，因卸妝水通常都要搭配化妝棉使用，會使臉部過度摩擦，進而破壞皮膚，以及若選用ph值界在9~10偏鹼性之產品，會帶走皮膚表面油脂、破壞皮膚屏障使皮膚更乾燥。

Q3、酒糟肌如何挑選保養品？

酒糟肌患者使用的保養品成分越簡單越好，可選擇安定舒緩、抗發炎的保養品。市面上不少產品標榜天然植萃，但酒糟肌應避免使用。

林昀萱醫師建議酒糟肌患者應避免使用增加血液循環、活化細胞的抗老產品，以下9種酒糟肌保養NG成分也應避免：

• 酒精
• 樟腦
• 香料
• 甘醇酸
• 乳酸
• 薄荷醇
• 尿素
• 去角質
• 金縷梅

Q4、酒糟肌可以化妝嗎？

可以，但建議擦完藥後，10分種再上妝，並且一天帶妝時間不宜過長、一周化妝次數不超過6次。化妝手法應以手指或海綿輕柔點按，若臉部泛紅則可選用綠色飾底乳以遮蓋泛紅處，但是遮瑕力較佳的產品通常含有大量色素、油脂、還有蠟等成分，必須用清潔力強的卸妝產品才能洗淨，因此酒糟肌不適和使用遮瑕力較強的化妝品。

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參考資料
酒糟肌日常保養 你做對了幾項?
吃這些食物，小心酒糟臉紅大爆發！林昀萱醫師教你正確的酒糟飲食！
臉部易潮紅 小心玫瑰斑（酒糟、酒渣）

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣