白內障已年輕化 幼兒也不例外 預防它，「眼睛防曬」是關鍵，從七個好習慣開始！

夏日炎炎，除了皮膚，別忘記眼睛也要防曬！免得白內障提早上門。據健保署二○二○年統計資料，全台有近一百二十萬人因白內障就醫。此外，白內障也有年輕化的趨勢，二十歲以下白內障患者約有兩千位，其中約兩百人甚至未滿五歲，可見白內障已經是各個年齡層都需要關注的疾病。

本期良醫問診邀請到台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事、萬芳醫院眼科主任吳建良醫師，說明白內障的疾病發展、治療趨勢及預防方法。以下為口述紀要：

白內障成因分六大類

眼睛的結構類似照相機，水晶體則相當於相機的對焦裝置。當光線透過角膜，須經水晶體的折射，才能將影像清晰的呈現在視網膜上，就好像照相機的鏡頭使光線聚焦在底片一樣。

水晶體是由晶體蛋白質所組成，當可溶性蛋白質變成不可溶性時，水晶體會由原來的透明清澈變為混濁，使透光度降低，導致視力逐漸惡化，也就是所謂的「白內障」。

白內障成因大致可分為六種：一、老年性白內障，是最常見的一種白內障，就像照相機的鏡頭用久了，會功能退化一樣。隨著年齡增長，水晶體會慢慢的硬化、混濁而造成視力障礙。早期症狀包括霧視、色調改變、眼前黑點、複視等。晚期症狀則有視力障礙日深，最後只能在眼前辨別手動或僅剩下光覺視力。二、代謝性白內障：因分泌疾病或生化異常所造成的白內障，如糖尿病、甲狀腺功能不足症、低血鈣症、單奶糖血症等疾病都有可能。

三、外傷性白內障：指因車禍、鈍器傷害、尖銳物刺傷或穿透性的眼內異物等所引發的白內障。

四、藥物性白內障：指長期使用類固醇性藥物所導致的白內障，只要停止使用類固醇，有些白內障是可以復原的，但大多數的病人一旦發生白內障，多少會殘留不能恢復的水晶體混濁。

五、併發性白內障：因眼內疾患所併發的白內障，例如虹膜睫狀體炎、青光眼、玻璃體變性等續發性的白內障。

六、先天性白內障：指由遺傳、染色體變異或胎內感染等所引起的白內障，其症狀為嬰兒出生後不久，父母發現其瞳孔內有白色或灰色的混濁點，有時眼球會伴隨震顫、視力發展比正常嬰兒差，對於眼前的奶瓶、玩具沒有主動抓取的
反應。

白內障手術CP值高

「視力模糊」是白內障最常見的症狀，當發現再怎麼調整眼鏡度數都看不清楚，近視度數莫名急增，室內外視力變化大，或是在陽光強的地方會看不清楚等，就有可能已罹患白內障。

白內障初期雖可以用藥水來控制病情，但治療上仍是以手術為主，目前主流手術為「超音波晶體乳化術」，用超音波能量把水晶體震碎，再將這些物質吸出。這與早期的囊外白內障摘除手術有很大的差異，不但傷口更小，也幾乎不需要縫線縫合，手術時間大約二十到三十分鐘以內，局部點眼藥水即可麻醉，且術後傷口復原的時間也縮短。

在國外義診時曾遇過一位阿嬤患者，因白內障雙眼失明多年，開刀時還是由孫子背著她上手術台。但做完白內障手術的隔天，阿嬤就可以看見從未看到的孫子，讓她感動落淚，直呼神奇！「只要二十分鐘的手術，就不用失明多年，真應該早點來找醫生的！」阿嬤後悔的說。手術可以治癒白內障使病患復明，恢復視力對於老年人的生活品質、預防跌倒與失智發生都有極為顯著的效果，且還可以選擇治療散光或老花的人工水晶體，近視、遠視、散光、老花等，所有眼睛屈光度數的問題，都可以在白內障手術時全部解決，因此白內障手術，可以說是CP值相當高的手術。

想預防白內障，建議可從幾個好習慣做起：一、眼睛防曬，紫外線會增加白內障風險，因此要盡量避免眼睛直接接觸強光及紫外線；二、均衡飲食，多攝取含維生素A、C、E、胡蘿蔔素等營養的食物，如甜椒、苦瓜、柑橘等；三、戒菸、多喝水，勿過量飲酒；四、避免眼外傷；五、控制三高，特別是糖尿病患若血糖控制不良，會提早發生白內障和視網膜病變；六、謹慎使用藥物，特別是類固醇眼藥水，長期使用有青光眼與白內障的風險；七、定期檢查眼睛。

值班醫師 吳建良
學歷：台北醫學大學醫學系、台北醫學大學外傷防治研究所
經歷：台北市立忠孝醫院眼科醫師、台北醫學大學附設醫院眼科主治醫師、台北市立萬芳醫院眼科主治醫師
現職：台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事、台灣眼科醫學會理事、萬芳醫院眼科主任、中華民國愛盲協會秘書長

眼睛如何防曬？
1.慎選太陽眼鏡：鏡片以灰色、茶褐色、綠色為佳，且最好選大面積、包覆式的款式為主。
2.用寬邊帽、傘加強防禦力：太陽眼鏡只能阻擋約5成紫外線，可再加上寬邊帽或撐傘。
3.避免正午時外出。
4.多吃深綠、紅、黃色蔬菜：如菠菜、番茄、胡蘿蔔、南瓜等，這些食物富含葉黃素，能幫助吸收光線能量，降低黃斑部病變風險。