50+女性容易得，天下第一痛的「三叉神經痛」是什麼？秋天正是好發期，6個問題自我檢測

編按：三叉神經痛尤其好發於春秋季節交替，氣溫變化劇烈之時。如臉部吹到冷風，肌肉與血管受到刺激也會誘發症狀。以下聯新國際醫院神經醫學中心盧炳昇醫師，與大家介紹三叉神經痛症狀與治療方式，以及如何和牙痛辨別。

「三叉神經痛」號稱天下第一痛，臉部有如刀割、電擊、燒灼、針刺，一天內可達數百次，非常折磨。

此外，三叉神經痛和劇烈的牙痛很接近，有時很難區別，容易被混淆，建議發現相關症狀就盡快檢查。尤其，根據研究觀察有四種人容易罹患「三叉神經痛」，來看看你是不是屬於這四種人吧！

什麼是「三叉神經痛」？

因三叉神經受壓迫引發的神經痛，常被誤認為牙痛。症狀包含：

1. 臉部陣發性疼痛。
   
2. 疼痛感有如：電擊、針刺、刀割、燒灼。
   
3. 一天內可達數百次。

「三叉神經痛」的成因？

1. 80%為三叉神經在腦幹根部被血管壓迫。
   
2. 20%為其他病因引起，如多發性硬化症、腦幹腫瘤、帶狀皰疹、牙痛等。

什麼人容易「三叉神經痛」？

以下四大族群好發三叉神經痛：

1. 50歲左右女性
   
2. 曾中風者
   
3. 有腦部手術後遺症者
   
4. 曾臉部創傷者

如何判斷家人是否「三叉神經痛」?

可以這樣問：

1. 疼痛是單側嗎？（典型三叉神經痛是單側）
   
2. 疼痛是否沒有徵兆？（典型三叉神經痛無徵兆）
   
3. 睡醒才發作嗎？（典型三叉神經痛不在睡覺發作）
   
4. 疼痛位置在眼瞼、前額、鼻孔、臉頰、嘴唇、牙齦、下顎嗎？
   
5. 因為觸碰就會引發疼痛，所以不敢說話、洗臉、刷牙、刮鬍子、喝水或吃東西？
   
6. 吃止痛藥是否沒效？

如符合以上大多數情形，可能就是三叉神經痛！

醫生如何判斷「三叉神經痛」?

根據國際三叉神經痛診斷標準：

1. 至少曾發作過三次。
   
2. 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分支。
   
3. 至少滿足以下特點中的三個：
   －瞬間到持續兩分鐘以上的週期性、陣發性疼痛。
   －若將疼痛分為1~10分，屬於8分以上嚴重疼痛。
   －疼痛感像電擊、灼燒、針刺、刀割。
   －臉部疼痛點有三個以上。
   －無其他明顯臨床神經功能缺損。

如何治療「三叉神經痛」?

根據輕微至嚴重程度，治療方式依序為：

1. 藥物治療：服用抗癲癇藥物穩定三叉神經。
   
2. 微創治療
   －局部神經注射：由影像導引精準注射類固醇，穩定過於亢奮的末梢神經。
   －高頻熱凝療法：由影像導引，藉由電針熱燒灼減少末梢神經活性。
   
3. 神經外科手術（開刀）：開顱血管減壓手術、加馬刀放射手術。

如何辨別牙痛與三叉神經痛？

三叉神經痛與牙痛不易區分，建議發現相關症狀及早就醫。避免自己誤判，拖延病況。

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資料來源：Dr. PS LU 盧炳昇醫師 授權轉載

責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：陳宛欣