只是眼睛紅 為何有失明危機？ 台灣成近視王國，戴這一物不當，易引發角膜炎

根據國健署統計，台灣國小一年級近視盛行率近兩成，到國中一年級更高達八成，近視人口比率全球第一，已成「近視王國」。矯正視力除了眼鏡，許多人為了美觀及方便，多以隱形眼鏡取代眼鏡，但長時間配戴或清潔不當，可能造成結膜炎、角膜潰瘍、角膜炎甚至失明風險。

中華民國眼科醫學會常務理事、台大醫院眼科部主任王一中提醒，若眼睛變紅、視力模糊、有刺痛感、疼痛或異物感等症狀，應立即摘除鏡片並就醫。以下為專訪口述紀要：

結膜炎、角膜炎大不同！主要差別在發炎位置

俗話說：「眼裡容不下一粒沙」，正是因為角膜的神經密度分布密集且相當敏感，一旦角膜發炎，痛感、異物感、眼睛紅、反射性流眼淚以及視力模糊為典型症狀。因成因不同，症狀也會有所差異，如細菌、黴菌性角膜炎會出現膿狀分泌物；流行性角結膜炎等病毒性角膜炎則為水樣分泌物為主。

角膜為黑眼珠表層的透明組織，視覺成像須透過角膜折射才能聚焦在視網膜，且角膜本身無血管組織，血液中的抗體、白血球等抗發炎細胞無法經常進入角膜，主要的營養或防禦是由周邊血管網、房水及淚水供應，氧氣則是透過大氣中的氧氣溶在淚液中或眼球內部房水供給。

眼角膜是抵禦外界病原菌的第一道防線 ，也是淚水中的抗菌蛋白質和眼角膜表面本身的屏障，因此一旦有異物侵入角膜，就容易發生感染，而角膜炎指的是角膜組織的炎症。

結膜炎與角膜炎的主要差別在於，結膜炎發炎位置在眼白，症狀會有眼睛紅、癢、異物感、流淚及分泌物多，而且結膜炎一般不會影響視力，但是如果結膜炎侵犯到角膜區域則可能引起角膜炎。

角膜炎成因，這物是元凶

引發角膜炎的原因大致可分為兩種：第一種為外來性，例如角膜破皮、戴隱形眼鏡及細菌、病毒、黴菌感染等外在傷害造成的角膜炎。第二種為免疫性疾病引起的角膜變化及發炎，如：過敏、乾燥症、類風濕關節炎等。因台灣近視人口比率多，配戴隱形眼鏡、角膜塑型片的人也隨之增加，若長時間配戴或鏡片清潔不當，可能會引起棘阿米巴角膜炎及細菌性角膜炎。

細菌性角膜炎以綠膿桿菌感染最嚴重，感染後兩至三天內可能造成角膜穿孔，使眼睛化膿，嚴重感染恐須摘除眼球，建議隱形眼鏡保存盒避免放在浴室等潮溼環境，以免細菌滋生；而棘阿米巴角膜炎是由阿米巴原蟲寄生引起，感染後會有異物感、畏光、流淚等症狀，劇烈疼痛感為主要表現。常見感染方式為使用自來水沖洗隱形眼鏡、戴著隱形眼鏡游泳、洗澡或是角膜有外傷又接觸到髒水。

病程長，建議早期治療

角膜炎病程長、恢復緩慢，一般輕症角膜炎治療通常需要數星期，而感染型角膜炎需要耗費數個月才能痊癒，建議早期治療，預後狀況更好。

常見的流行性角膜炎通常是因腺病毒或腸病毒感染引起，約兩週內可自行痊癒，但相較其他類型角膜炎，病毒角膜炎具有傳染力，少數患者會引起二次細菌性感染或是其他免疫反應進而影響視力；而綠膿桿菌感染若能早期發現，使用藥水後約兩至三星期便能好轉，但如果感染嚴重則需要進行角膜移植手術。

棘阿米巴角膜炎則因阿米巴原蟲平時是以「活動體」來致病，大部分藥物只對活動體有效，在環境惡劣或投藥後，阿米巴原蟲會轉為囊體以利生存，其型態從囊體到活動體再到囊體，不斷循環，加上台灣早期並無針對消滅阿米巴原蟲的藥物，增加治療上的困難。雖然目前台灣有自己的抗阿米巴藥物，但也需要三至六個月的治療期。

應盡速就醫避免視力損傷

眼睛紅紅的，要看醫生嗎？為避免感染加劇造成永久性視力損傷，建議眼睛紅、痛或是發現黑眼珠有白點就應盡速就醫。配戴隱形眼鏡時，眼睛乾澀應使用無防腐劑人工淚液濕潤眼球，而非市售涼感眼藥水；眼睛癢則可使用冰敷止癢，避免揉眼造成鏡片破裂刮傷角膜。且長戴型隱形眼鏡、兒童夜間配戴的角膜塑型片，應於每日卸除後確實清潔及保養，並至少每三個月更換一次水盒。

值班醫師 王一中
學歷：台灣大學醫學系、台灣大學醫學院臨床醫學研究所博士、台灣大學管理學院高階管理碩士
經歷：台灣大學醫學院附設醫院眼科住院醫師、角膜科研究員、台灣大學醫學院眼科兼任講師及副教授、台灣眼科教授醫學會理事長
現職：台灣大學醫學院附設醫院眼科部主治醫師、台灣大學醫學院眼科教授及部主任、中華民國眼科醫學會常務理事

5招預防角膜炎：
1.不長時間配戴隱形眼鏡
2.洗澡、游泳、睡覺不戴隱形眼鏡
3.接觸眼睛時，先洗手，避免揉眼動作
4.長戴型隱形眼鏡保養步驟要確實
5.眼睛紅、痛，盡速就醫