一天尿尿好多次好困擾！原來膀胱也可以被訓練，泌尿外科醫師教你「4招膀胱訓練＋1運動」改善頻尿

膀胱過動症（Overactive bladder，簡稱 OAB）是症狀症候群，而不是一種特定疾病，但卻會影響到生活品質，包括減少性生活、旅行、運動、無法工作和自卑。根據台灣本土資料顯示，膀胱過動症的盛行率約 16.9%，女性為18.3%、男性為16.0%，而女性盛行率略高於男性，且隨著年齡增長，膀胱過動症的盛行率也會跟著增加，60以歲上罹患膀胱過動症的人高達 28.2%。

究竟什麼是膀胱過動症？症狀為有哪些？如何進行診斷與治療？可以透過何種方式改善膀胱過動症？以下帶你深入了解！

膀胱過動症是什麼？

膀胱過動症可以分為沒有任何原因造成的原發性膀胱過動症，以及神經病變引起的膀胱過動症。但膀胱過動症並不等於尿失禁（Incontinence），三分之二的病人僅有急尿、頻尿與夜尿等症狀，少部分患者會產生急迫性尿失禁。

膀胱過動症起源於膀胱逼尿肌（Detrusor urinae muscle）不正常收縮，而應力性尿失禁則起因於骨盆底肌肉及尿道括約肌鬆弛。

一有尿意就很急？膀胱過動症的症狀

膀胱過動症有4大典型症狀：

• 頻尿：指1天解尿次數8次以上。
• 夜尿：晚上起來解尿2次或2次以上。（延伸閱讀：「夜尿」超過●次就是病！不面對恐增憂鬱症、慢性病風險...醫教你「一口訣」判斷是否有夜尿症）
• 急尿：突然產生強烈想解尿的感覺，完全無法忍耐。
• 急迫性尿失禁：急迫性尿失禁（Urge incontinence）是指經常在想解尿時，來不及到廁所就尿出來，甚至影響到工作、旅遊。

膀胱過動症的診斷

確診膀胱過動症前，醫師需要先排除病人是否有代謝性問題，如尿崩症、糖尿病（Diabetes）、泌尿道疾病，如尿路感染、結石、間質性膀胱炎（Interstitial cystitis，簡稱 IC）或神經學疾病，如腦血管意外、脊髓受傷、腫瘤等其他病變，所以可能會要求病人做以下檢查：

• 一般尿液檢查：主要為診斷是否腎臟或泌尿系統疾病、評估疾病治療效果，以及診斷代謝性或全身性疾病，如糖尿病、自體免疫疾病、內分泌病變等。
• 婦科檢查：評估是否有骨盆腫瘤壓迫或子宮陰道脫垂現象，及咳嗽時是否會漏尿，並教導骨盆底肌肉運動並且評估功能。
• 排尿日誌：病人可以記錄3天的解尿日記，紀錄小便次數、時間、喝水量、夜尿次數，做為評估參考。
• 膀胱尿動力學檢查：對於較複雜病狀或初步治療無效者，會進行膀胱尿動力學檢查。

膀胱過動症治療

醫師多會先以行為治療、膀胱訓練的方式治療膀胱過動症，如果不見效，才可能增加配合藥物治療。

行為治療

醫師會推薦膀胱過動症的病患進行「膀胱訓練」，目的是在訓練病患每3~4小時解尿1次，同時不用害怕漏尿。膀胱訓練的方式如下：

• 早上起床時及晚上睡覺前去解尿。
• 延長解尿間隔時間，如果原是每1小時解尿1次，可試著改成1小時又15分鐘。
• 當成功延長解尿的間隔時間，維持1至2週後，便可以試著再增加間隔時間，為1小時又30分鐘解尿1次。
• 盡可能堅持設定的時間，能延長多久就延長多久。

膀胱過動症運動：凱格爾運動

有些醫師會鼓勵病人多做凱格爾運動，藉此訓練骨盆底肌肉；骨盆腔內包含膀胱、尿道、陰道和直腸周圍的肌肉群都是，骨盆底部是由提肛肌及其他肌群所構成。（延伸閱讀：30歲後女性都該知道的「凱格爾運動」，男生做了也會「很性福」！盤點凱格爾運動12大好處，這兩款運動超簡單）

膀胱過動症藥物

更年期後，利用陰道雌激素療法可以幫助加強尿道和陰道區域的肌肉和組織，而陰道雌激素有乳膏、栓劑、片劑等形式，可以某種程度改善膀胱過動的症狀。

放鬆膀胱的藥物，也可以幫助緩解膀胱過動的症狀和減少尿失禁的發生。這些藥物包括：Tolterodine（妥樂定）、Oxybutynin（達多幫錠，可被做成藥丸、凝膠或皮膚貼片）、Trospium（妥斯平錠）、Solifenacin（理膀順）、Darifenacin、Fesoterodine、Mirabegron等。

膀胱過動症吃什麼？喝水量多少？飲食和日常照護5重點

生病了當然不能只靠藥物調整，生活和飲食習慣也息息相關！膀胱過動症的患者可以藉由調整以下的生活、飲食習慣，減緩膀胱過動症的症狀。

• 少喝咖啡或含咖啡因的飲料、含糖飲料、碳酸飲料、柑橘類水果與柑橘類飲料、人工甜味與辛辣的食物，這些可能會加重急尿或頻尿的現象。
• 控制喝水量，大多數專家建議將平均總液體攝入量減少25％，但整體的飲水量不要少於1公升。一般建議每天約喝1,500~2,000毫升的水量，要隨著活動量，或流汗多寡調整，且睡前不要喝太多水。
• 多攝取纖維並保持運動，養成規律的排便習慣，最少每兩天排便一次，避免用力排便。
• 減重可幫助改善膀胱過動的症狀。
• 如有抽菸習慣，建議病患戒菸，因為菸品中的化學物質會刺激膀胱。

本文獲 《Hello醫師》 授權，轉載自「膀胱過動症吃什麼？喝水量多少？原因、症狀及治療全攻略」

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀