原來睡太多、睡不著都是一種病！醫學權威列常見3種睡眠障礙：這種恐是帕金森氏症前兆！一表自我檢測

人一生中約有三分之一的時間花在睡眠上，睡眠品質的好壞直接關係到個人對健康幸福的感覺。在我國65歲以上老年人中，有超過四成曾經歷過睡眠障礙，這成為值得關注的健康議題。睡眠障礙有那些症狀？如何改善？要看哪一科？以下完整說明。

睡眠障礙是什麼？

根據美國精神醫學會DSM-IV對睡眠障礙所下的定義，為以下2要點：

1. 發生時間連續且長達一個月以上。
2. 程度足以造成主觀的疲累、焦慮，或客觀的工作效率下降、角色功能損傷等。
   
   

睡眠障礙的常見2原因

為什麼年紀越大，睡眠品質會越來越差呢？台灣睡眠醫學學會理事長、臺北榮民總醫院胸腔部臨床呼吸生理科主任周昆達說明，主要有以下2個原因：

1. 老化：
   生理機能的逐漸退化，導致睡眠效率降低與深度睡眠的比例下降。
   
   
2. 共病：
   老年人常伴隨多種共病問題，如關節炎患者，到了夜深人靜時，倍感疼痛因而影響入睡或是睡眠的維持；又如有攝護腺肥大的男性病患，睡眠常被頻尿所打斷，也會造成睡眠品質下降，睡眠結構破碎的情形。

常見的睡眠障礙疾病如：睡眠呼吸中止症、失眠症以及快速動眼期睡眠動作症，在老年族群的盛行率都比較高。

常見睡眠障礙1：睡眠呼吸中止症

睡眠呼吸中止症指的是在睡眠中病患的上呼吸道塌陷阻塞，因而導致呼吸中斷。患者大多肥胖且從年輕開始就有打鼾的情形，隨年齡的增長阻塞程度加劇，演變為呼吸中止。有些患者整個晚上呼吸中止的次數可以高達五百次以上，呼吸中斷最長超過兩分鐘。但是患者常不自覺，甚至旁人觀之，鼾聲如雷，看起來好夢正甜。殊不知這個疾病增加猝死、心血管疾病、糖尿病和腦中風等風險。白天嗜睡也是這個疾病的常見症狀，需要提高警覺。

睡眠呼吸中止症自我檢測

1. 你是否打呼大聲（聲音大到可以從關閉的門外聽到，或吵到枕邊人）？
2. 你是否在白天經常覺得疲勞、疲累或想睡覺（例如開車時睡著）？
3. 是否有任何人觀察到你在睡覺時呼吸停止或嗆到/喘氣？
4. 你是否有高血壓，或正在接受高血壓治療？
5. 身高體重指數是否超過35公斤/平方公尺？
6. 年紀超過50歲？
7. 頸圍尺寸是大號？ （男性頸圍 ≥ 17吋/43公分；女性頸圍 ≥16吋/41公分）
8. 是否為男性？
   
   

若為作答結果符合以下4情形，則為阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）高度風險族群：

1. 5-8個題目回答為「是」
   
2. 問卷前4題有2題或2題以上回答「是」，且為男性
   
3. 問卷前4題有2題或2題以上回答「是」，且身高體重指數超過35公斤/平方公尺
   
4. 問卷前4題有2題或2題以上回答「是」，且頸圍超標 (男性17吋/43公分，女性16吋/41公分)
   
   

常見睡眠障礙2：失眠症

失眠症狀包括：入睡困難、過早醒來、睡眠中斷等情形。根據統計，有三成以上的老年人患有失眠，比例高於其他年齡層。若是上述兩種狀況：失眠、呼吸中止症合併發生，疾病的處理又會更加棘手 。

急性失眠多有引發因子，壓力是常見的原因之一，而助眠藥物可以短期使用增加睡眠時間，減少其對於情緒、專注力與工作表現的負面影響。但源頭也必須處理，所謂「心病還得心藥醫。」若是失眠長達三個月以上且每周至少有三個晚上，就屬於慢性失眠，患者往往長期需要依賴助眠藥物來維持睡眠，但也因此增加跌倒或是失智等風險，所以建議逐步戒除助眠藥物的使用，或者轉向「認知行為治療」，例如學習如何放鬆、透過改變負面思考與行為，從而減輕症狀，以恢復正常的睡眠。同時，潛藏在失眠下的原因或疾病，也需要積極探詢及處置。

如何改善失眠？周昆達建議，失眠患者應改掉睡前的壞習慣，維持良好的睡眠衛生：

• 失眠患者在床上只能做2件事：睡覺、性行為。
• 上床後，若三十分鐘內無法入睡就應下床走走。
• 晚上避免運動、喝咖啡；睡前不可看書、滑手機。
  
  

常見睡眠障礙3：快速動眼期睡眠動作症

患者在睡眠當中有較大的異常動作，而且發生在睡眠中的較常做夢的時期，即「快速動眼睡眠期」。患者可能夢到激烈的打鬥、暴力事件等等，肢體出現較大幅度的揮舞，甚至會打到床伴。研究指出，這些患者有很大比例未來會出現巴金森氏症。其他睡眠出現異常的動作的情形，像是使用Z類安眠藥品後，也容易出現夢遊的現象。

睡眠障礙引發7大疾病風險

若老年人長期處於睡不好或是失眠的狀態，會增加心血管疾病的風險。台灣睡眠醫學學目前與台灣胸腔暨重症加護醫學會、中華民國心臟學會一同合作發表臨床治療指引，建議患有心血管疾病的患者，包括：高血壓、心房顫動、心臟衰竭，進行呼吸中止症的評估。除此之外，睡不好還會增加糖尿病、腦中風、癌症、憂鬱症等罹病風險，影響層面相當廣泛。

此外，老年人的建議睡眠時間為7至8小時，若在5至9小時的範圍內尚稱正常，若低於5小時，死亡風險將增加30%以上。

有睡眠障礙看哪一科？

有睡眠障礙者，建議至「睡眠專科」就醫尋求專業診斷。許多院所設有睡眠中心與專科門診，並且胸腔內科、精神科、神經內科等專科醫師，民眾可以多加利用。

睡眠障礙如何檢測？

常見的檢查方式是在醫院接受整晚的睡眠檢查。受檢者必須在檢查室中睡覺，由技術人員協助測試。此檢查包含許多項生理訊號的採集，如: 腦電波、心電圖、眼電圖、肌電圖、口鼻氣流偵測、胸腹部動作偵測及血氧監測等。

	睡眠多項生理檢查　(Polysomnography，PSG)
適應症	失眠症、嗜睡症、打鼾及睡眠呼吸中止症、睡眠障礙、憂鬱症、焦慮症、其他身心精神疾患。
檢查方式	藉由多頻道睡眠紀錄儀(Polysomnography, PSG)分析整晚睡眠，並配合腦波、心電圖、呼吸氣流、肌電圖和胸腹呼吸帶之變化等的檢查，以正確地診斷與睡眠有關的疾病。

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責任編輯：曾耀儀
核稿編輯：林勻熙