洗腎、換腎，末期腎病患者怎麼選？醫曝末期腎病最佳治療方式！兩者十年存活率差3倍

台灣有「洗腎王國」之稱，根據最新腎病年報顯示，國內經常性需要進行血液透析人數高達88,880人，洗腎率全球第一。不過隨著器官移植技術及抗排斥藥物發展，腎臟移植也是患者恢復健康與正常生活的選項之一。

29歲的小君（化名）孕期因發生嚴重的腎絲球腎炎，導致腎功能完全喪失，生產後只能開始進入洗腎，所幸與父親腎臟配對成功而獲得移植，順利恢復正常生活。腎移植至今已經超過20年，目前狀況良好，只有因年齡增長而有輕微的高血壓。

末期腎臟病，洗腎、換腎哪個好？

早期，末期腎臟病便患者只能靠終生洗腎維持生命，不僅生活品質差，日後發生心血管病變的機率也高。台灣腎臟醫學會理事長、臺北醫學大學校長吳麥斯指出，腎臟移植是末期腎病患者最佳的治療方式，尤其是越年輕的患者接受移植，長期存活的好處也越大。

台灣移植醫學學會秘書長、台大醫院一般外科主治醫師李志元從實際數據說明，台大醫院換腎病人的10年存活率高達87%，就健保署公布的數據顯示，腎臟移植10年存活率平均也高達79%，高於洗腎患者的22.9％，兩者十年存活率相差3倍。

移植後存活期延長！醫：加強照護心血管

台灣腎臟醫學會腎臟移植推展委員會主委、台中榮總內科部腎臟科主任陳呈旭指出，腎臟移植雖然幫助末期腎病患者重獲新生，但是因為末期腎病會造成體內鈣磷代謝異常，長期下來會造成血管鈣化；而腎功能衰竭更進一步造成水分滯留，加重心臟負擔。

根據健保資料庫最新統計分析顯示，腎移植後長期存活的患者，以下5種心血管疾病的發生率明顯增加：

• 心血管疾病
• 心衰竭
• 缺血性心臟病
• 糖尿病
• 缺血性中風

吳麥斯也表示，腎臟移植後，原先因腎病變影響而造成的心血管疾病，仍是移植患者生命最終的殺手。為改善移植病患長期預後、降低心血管疾病發生，努力改善心血管風險因子將是必要的治療策略。隨著移植後長期存活時間的延長，更要顧好心血管健康。

三大醫學會攜手推動「腎移植者心血管疾病處置共識」

腎臟移植後長期存活患者隨著存活時間延長，心血管疾病與糖尿病發生率仍比同齡來得高。考量患者心血管疾病照護方式，台灣腎臟醫學會、台灣移植醫學學會及中華民國心臟學會三大學會首次攜手推動「腎移植者心血管疾病處置共識」，打造跨領域防護網，讓腎友移植前後更安「心」。

中華民國心臟學會主委、亞東醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯表示，腎移植者照護須跨科別合作，以全人整合照護概念，在移植前中後期給予跨領域照護。

腎臟移植前後護心要點

腎臟移植前中後除了醫師給予跨領域照護，患者也要定期監控心血管疾病，養成良好生活習慣，預防其他慢性病或併發症產生。建議維持好的生活習慣及作息、控制三高、規律飲食以及不要亂吃來路不明的成藥及中藥偏方。

另外，李志元提到，台灣每百位洗腎患者就有近9位在等待腎臟移植，平均等待腎臟移植時間超過5年，可是每百位移植等待患者，每年只有不到5人能等到新腎。在器官捐贈意願比率無法有效提升的情況下，他呼籲，當親友病況走到末期無法挽回時，能發揮大愛精神遺愛人間。另，103年器官移植分配管理辦法上路後，大愛捐贈者的配偶或三等親屬，可優先取得移植的受贈。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀