類鼻疽是什麼？感染症狀有哪些？類鼻疽症狀、潛伏期及治療一次看

凱米颱風襲台後類鼻疽疫情攀升，衛生福利部疾病管制署13日公布上週新增19例本土類鼻疽案例，分別為高雄市15例、台南市及台中市各2例，其中有3例死亡個案。疾管署表示，依監測資料顯示，今(2024)年國內已累計37例本土類鼻疽確定病例，是2006年以來同期最高，其中30例為凱米颱風後確診個案。類鼻疽潛伏期時間多久？感染類鼻疽症狀有哪些？怎麼治療？以下整理說明。

本土類鼻疽疫情增！醫曝原因

類鼻疽疫情高峰為水災或颱風過後，台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民昨（14日)接受媒體聯訪時表示，類鼻疽之所以在颱風過後容易發作，是因為颱風帶來的強風豪雨會攪動土壤的生態，使藏於土壤中的細菌暴露出來，而類鼻疽近期個案數增加，不僅與颱風過後有關，與醫療院所提高警覺也有關係。

另外，近期類鼻疽疫情攀升，也有死亡個案發生。黃立民表示，不排除與「免疫竊盜」有關。免疫竊盜是因為新冠病毒會損害免疫系統，感染新冠後造成免疫力變差，故接觸到任何細菌／病毒，感染情況就有可能比較嚴重，預後也可能比較差。

類鼻疽是什麼？

類鼻疽（Melioidosis）是由類鼻疽桿菌（Burkholderia pseudomallei）感染所致，類鼻疽桿菌以腐生方式存在於土壤、水池及積水環境中。其他動物包含羊、馬、豬、猴、囓齒類、鳥類等均有可能被感染，但目前尚未證實這些動物是主要的傳染來源。

行政院衛生署中華民國96年10月9日署授疾字第0960000892號公告「傳染病分類及第四類與第五類傳染病之防治措施」，自96年10月15日生效。茲將「類鼻疽」列為「傳染病防治法」規定之第四類傳染病。

類鼻疽症狀？

類鼻疽的致病菌為類鼻疽桿菌，屬假單孢菌屬革蘭氏陰性桿菌，症狀表現差異極大，嚴重可能引發敗血症死亡。據疾管署說明，類鼻疽症狀包含：

• 發燒
• 頭痛
• 局部腫痛
• 潰瘍
• 胸痛
• 咳嗽
• 咳血

不過，感染類鼻疽也可能無症狀，或是被忽略為感冒，類鼻疽嚴重可能導致：

• 皮膚膿腫
• 肺炎
• 腦炎
• 敗血症

類鼻疽傳染途徑？最常見的感染部位及高風險群

根據發病個案發現，患者的皮膚多有擦傷、撕裂傷或燒傷的傷口，在接觸到受類鼻疽桿菌污染的汙水或土壤後而遭感染，也可經由吸入受汙染的塵土、土壤或水滴感染，一般情況，並不會由人直接傳染給人。

此外，颱風過後為類鼻疽疫情高峰，如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫，即早診斷與治療，尤其是以下6大高風險群，其重症機率較高要特別留意。

• 糖尿病
• 肺病
• 肝病
• 腎病
• 癌症
• 免疫功能受損者

類鼻疽潛伏期？

類鼻疽案例增加時期多為水災或颱風過後，颱風過後疫情常為吸入性感染，故颱風後一個月內確診個案增加。至於，遭類鼻疽桿菌後，類鼻疽潛伏期多長？疾管署表示，從可能的暴露經驗推算至出現臨床症狀之時間，類鼻疽潛伏期通常為2至4週，短則數小時亦可長達21天。

如出現疑似症狀時，尤其高風險族群，應儘速就醫並告知汙水、汙泥相關暴露史；醫師診療遇有疑似個案，應於24小時內通報及採檢送驗。

類鼻疽治療

疾管署指出，國際上報告類鼻疽死亡率可達40～75%，國內統計近五年類鼻疽致死率則為4.5%。其中糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群，重症機率較高。由於類鼻疽嚴重可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，故須儘速以適當抗生素治療。

類鼻疽治療方式因類鼻疽菌本身對多種抗生素具有抗藥性，即使在實驗室細菌培養有效的抗生素使用在臨床上也不一定有效。一般認為，急性期需用針劑的第三代頭孢子素（ceftazidime），視臨床情況使用 2～4 週；急性期治療後使用長期20週的維持療法（maintenance treatment ），以避免復發。

目前一般認為有效的處方為合併的抗生素療法，如：Chloramphenicol、doxycycline及 trimethoprim/Sulfamethoxazole。

如何預防感染類鼻疽？

颱風過後，皮膚有傷口與6大可能併發重症的高風險群要特別小心！預防類鼻疽，以下整理2要點：

• 身體虛弱、抵抗力差者，包括糖尿病及外傷者，避免赤足於污泥土或污水中。
• 皮膚有撕裂傷、擦傷或燒傷，若接觸到受污染的水或土壤，應儘快清洗乾淨，或使用鞋套或手套，避免皮膚直接暴露於濕土。

一表整理類鼻疽症狀、傳染途徑、潛伏期及治療

參考資料：疾病管制署新聞稿、類鼻疽-Q&A、疾管署疾病介紹

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣