生小孩後才經痛？剖腹產疤痕恐增「子宮內膜異位症」發生率！婦科醫師告訴你「疤痕異位症」是什麼

月經來時，女性子宮內膜從子宮內壁脫落後，絕大部分會被排出子宮體及身體外，有少部分則會隨經血經過輸卵管進入腹腔，在腹腔內，這些殘留的內膜組織及細胞若沒有被腹腔內的巨細胞們吞噬掉的話，會在腹腔內存活下來而四處流竄，甚至進入血管系統流通到身體其他部位，包括腹部，(胸部的地方到目前還沒被報告過)。

或藉著腹部手術的傷口，將異位症的組織細胞帶到腹部傷口的地方來。手術時，手術醫生一定都會將腹腔內的血水、殘留物清洗乾淨後才會縫合腹部傷口，可是總有一些看不到的組織細胞在中途遺漏下來，造成遺憾。

在腹部的內膜異位症的症狀很單純，就是每次月經來時，腹部病兆的地方會感覺疼痛，才引起注意，但是病兆的地方，有時候摸起來平滑，有時候能摸到硬塊。

發生的原因是絕大多數的病人曾有過腹部手術，不管是傳統的或腹腔鏡的或達文西的。據研究統計，56%是因剖腹生產，11%是因子宮切除，13%是其他種類手術，剩下的20%是自然發生，自然發生的部位不在腹部，都在臍帶及鼠蹊，原因有可能是腹腔內本來就有內膜異位症，而這些異位組織細胞經子宮圓韌帶跑到鼠蹊或直接沾附在臍帶處。

疤痕異位症，發生在腹部疤痕上，若有摸到腫塊，可以選擇開刀，但復發率有4.5-11.27%之多，原因是腫塊侵入的範圍很廣，脂肪層佔91.4%，筋膜層佔65%、肌肉層佔17.2%，所以要切的範圍很廣，而不是只有摸得到的腫塊範圍而已，因此手術後一定還要服用去除內膜異位症的藥物才好，有些病人不想開刀，也可以直接使用口服藥物，也有成功例子，但服用時間較長。

比較驚爆的事情是疤痕異位症看來是良性，卻會有癌化的可怕變化，讓人想不到。發生率雖然很低，但全世界報告也有48例，平均年齡是46歲，87%曾剖腹生產，12.5%則來自於子宮手術(大部分因內膜異位症)的疤痕，被發現癌症的時間很慢，平均19.3年，日本有報告一例是病人49歲，15年前因內膜異位症做腹腔鏡手術，遲至現在才被發現得癌症，(我懷疑手術後沒有持續服用內膜異位症的藥物)然後日本醫生再複查腹腔鏡手術的案例，經發現有21例有癌症變化，他們認定這些病人開刀時的年齡都很年輕，平均是32歲，癌化的時間很長，約20年之後，這是很恐怖的變化，所以有疤痕異位症的病人應該且一定要治療，或手術或服藥都可以。

本文獲「林正權醫師」授權轉載，原文：女性腹部內膜異位症之一疤痕異位症

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：曾耀儀