血便9原因一次看！大便有血是癌症、痔瘡？從顏色、狀態教你初步判斷

「擦屁股有血，是癌症嗎？」血便，指的是糞便中出現血液，它的出現及顏色不同可能來自多種原因，從輕微的痔瘡、腸胃道疾病甚至是大腸癌。大便有血就是癌症嗎？怎麼從血便的顏色與狀態判斷是什麼問題？

鮮紅色、暗紅色？血便的顏色

鮮紅色的血液通常表示出血源自會是痔瘡或後段大腸，如直腸或肛門，而黑色的血便則可能來自較高的消化道，例如胃或小腸。

血便的可能原因：痔瘡、大腸癌

血便是指糞便中含有血液，可能呈現鮮紅色或黑色。血便的來源大致可分為上消化道（胃、小腸前端）及下消化道（小腸後端、大腸）疾病。多數的血便，是由下消化道疾病所致，如痔瘡、肛裂等。

1.痔瘡

血便常見的成因之一。痔瘡是肛門部位的良性疾病、血管軟組織老化的症狀，當血管叢發炎較嚴重，大便時就可能引發黏膜破裂，導致流血及肛門搔癢的狀況。通常呈鮮紅色血便。

2️.肛裂

肛裂則是肛門周圍的細小裂口，多是由於糞便過硬、嚴重腹瀉導致糞便帶血，會導致排便時出血和疼痛。通常呈鮮紅色血便。

3.消化道潰瘍

胃潰瘍或十二指腸潰瘍可能造成上消化道出血，容易造成連續性的失血，多半呈現黑色如同柏油狀。

4.憩室炎

東方人較常發生在右側大腸處，其症狀表現常與急性闌尾炎不易區分。大腸憩室炎併發症包括解血便（佔下消化出血原因的30～50%，大便出血呈鮮紅色）、穿孔形成膿瘍、急性腹膜炎、敗血症及休克而有致命的危險。

5.大腸癌

大腸癌出血顏色偏暗紅，是因血液留在腸內一段時間才隨糞便排出。但若惡性腫瘤位置靠近肛門，也可能排出鮮紅血便，因此還要搭配其他症狀來進行診斷，如是否伴隨食體重減輕、排便習慣顯著改變、糞便有黏液、變細、有便意卻排不乾淨、肚子痛等症狀。

6.發炎性腸道疾病（IBD）

包括克隆氏症和潰瘍性大腸炎，當腸道反覆發炎會造成血便，這種血便多半呈現暗紅色。這些疾病常伴隨腹痛、腹瀉和發燒等症狀。

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7.腸道感染性疾病

主要是痢疾所引起，症狀如嚴重腹瀉、發燒、噁心或嘔吐、肚子痛和有便意卻排不乾淨。

8.飲食

食用特定食物如紅肉火龍果、甜菜根、仙人掌果等，糞便受植物性色素或纖維殘渣影響，而被染成紅色；攝取大量櫻桃、芝麻等含有黑色素的食物、鴨血或豬血等富含鐵質的動物性食物，或是服用某些藥物如鐵劑、鉍鹽制酸劑、阿斯匹靈等藥物，也可能解出黑便。

9.肛門瘻管

瘻管指的是器官與器官間發生了不該存在的通道，肛門瘻管即是在皮膚下發生了連通肛管內部與表皮外部的通道。若肛門腺體塞住引起發炎感染，形成膿包，膿包愈來愈大可能破裂、流出膿汁，有可能從皮膚表層流出，也可能沒有外開口，卻在肛門旁四處流竄。一旦感染發炎持續，就很可能形成連接肛門管與皮膚表層的瘻管。較少會有出血狀況，若有微量的血絲通常也會伴隨著黃色的分泌物。

發生血便時怎麼辦？看哪科？

根據三軍總醫院衛教資訊顯示，出現血便時建議可以先排除是否有服用某些藥物或食物的狀況（鐵劑、豬血糕、火龍果等）。再者，留意自己的血便型態（顏色、形狀、次數、出血量），顏色是鮮紅還是黑色、血量只有衛生紙上有，還是馬桶都是血。最後也可觀察血便發生時是否有伴隨腹部疼痛、肛門腫痛等症狀。

記住自己的排便狀況及資訊，也可以幫助醫師將可能的診斷範圍縮小。若血便症狀持續或變嚴重，建議前往腸胃科、大腸直腸外科門診就診。

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血便如何判斷？血便的檢查方式

血便的診斷需要根據出血部位和可能的原因進行詳細檢查，常見診斷方式包括：

• 肛門指診或簡易肛門鏡檢查
  
• 糞便潛血檢查：用來檢測糞便中隱藏的血液。
  
• 內視鏡檢查（胃鏡、大腸鏡）：確認是否有潰瘍、出血源或病灶。
  
• 血色素檢查

大腸癌免費篩檢
國健署補助50歲以上～未滿75歲民眾，每2年1次的「定量免疫法」糞便潛血檢查。民眾只需要將採便管帶回家，使用採便棒在糞便上來回沾幾次放入專屬的套管後，再送至符合健保特約的醫療院所，就可進行糞便潛血檢查，採便前不須限制飲食或使用灌腸。篩檢資料顯示，每2年接受1次糞便潛血篩檢，可降低23%大腸癌死亡率。

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預防血便的建議

為了預防血便的發生，以下是一些有效的生活方式建議：

維持健康飲食：攝取高纖維飲食能幫助預防便秘，降低痔瘡和肛裂的風險。多吃蔬菜、水果和全穀物，並保持充足的水分攝取。
規律運動不久坐：避免久站、久坐、久蹲和久坐馬桶等容易造成痔瘡的成因；保持適量的運動有助於促進腸道蠕動。
定期健康檢查：40歲以上的人群，應定期進行腸道健康檢查，如糞便潛血檢查和大腸鏡檢查，早期發現問題可降低大腸癌的風險。

參考資料：黑倫醫師x健康諮詢、三軍總醫院、秀傳紀念醫院、澄清醫院中港分院、豐榮醫院

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙