瘦15%體重！這減重手術竟有9成復胖風險...減重權威告訴你「減重手術」風險、自費項目各有哪些

減重手術夯 風險及自費知多少？

從過去的門診發現，有許多減重患者試過N次減重方法，為了一勞永逸，想藉由減重手術使體重恢復苗條一次到位，不過，在台灣若想進行減重手術，必須達到BMI超過35，相當於「病態性肥胖」，即可考慮進行減重手術，不過依照台灣健保標準，BMI需超過37.5才符合健保給付資格，因此，不少減重患者只好試圖吃得更胖，以求符合給付的手術資格，實在相當可惜。

減重手術種類與風險

至於哪些族群適合減重手術呢？一般來說，只要年滿20歲，且BMI達到35以上或是BMI達到30以上，已產生如糖尿病、高血壓、高血脂等其他併發症，才會建議患者進行減重手術，需加上重大精神障礙的評估，且具有減重半年的無效記錄，下一步才能進行減重手術。

其中，侵入性治療分成手術及非手術兩種，其中非手術的侵入性治療，包含胃內水球及胃鏡袖狀胃成形術，不過，「胃內放水球」的最大缺點是一旦時間到，即需取出水球，它和藥物治療的風險一樣，都可能出現高達90%以上的復胖機率。

然而，在瘦瘦針上市之前，胃內放水球確實幫助許多患者恢復苗條，至少半年可瘦下15%的體重，但最令人憂心的是，一旦時間拉長，很容易又會胖回來；加上費用對多數患者而言，必需一次付出一大筆錢也是負擔，與近年頗受歡迎的減重新寵「瘦瘦針」相較之下，瘦瘦針則可分期付款，換言之，現今也愈來愈少人選擇進行胃水球的手術。

另一種常見的「袖狀胃成形術」，則是侵入式的非手術治療，它運用把胃縫小的原理，達到克制食慾的效果，切除手術的效果是17%的體重，然而，長期下來恐有復胖的風險，畢竟縫合線可能會被撐斷，無法一勞永逸永久不復胖，且不在健保手術給付的範圍，因此術前最好三思而後行。

減重手術停看聽

在決定任何減重手術之前，該如何評估好不好呢？建議若在可得到相同效果的前提下，宜選擇較安全的手術方式，而在相同安全的前提下，則應選擇較有效的手術方式。

那麼，減重手術最大的風險是什麼？選錯醫師。有經驗和沒經驗的醫師進行減重手術，死亡風險相差四倍！除了這不可控的風險以外，其他可控的風險，莫過於自己瘦一些再來開刀，很多已被宣告是病態性肥胖的患者，即使已被勸告進行減重手術，很可能等到診斷出糖尿病等，才不得不接受減重手術。

術後照顧與自費項目分析

此外，減重手術的術後照顧也是很多患者關心的話題；像是體重管理中心都有營養師進行飲食方面的照顧，並與患者約定定期回來檢視飲食內容，且持續觀察術後體重下降的程度。

如果體重下降的幅度落後，則要調整飲食內容或輔助藥物搭配；萬一瘦太多，也會提供必要的營養素，而不只是單純量體重，也要抽血、評估肌肉量….等做好每三個月回診的長期追蹤，進而鼓勵患者搭配一些運動，養成全新的健康作息習慣。

減重手術除了健保給付外，還有哪些自費項目呢？首先是一些外科手術器械，因健保尚未給付，不用則無法開刀；另一種是健保有給付的器械，不過也有版本上的落差；另外就是部份負擔，由於減重手術並非重大傷病，因此健保給付大部份的手術費用，患者本身支出少部份；就像門診也會有部份負擔，以上皆為患者在進行減重手術之前，應知的所有手術相關費用。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙