所有感染症狀都能治？別把「抗生素」當萬靈丹！醫揭常見錯誤使用5行為，濫用恐生抗藥性增治療難度

抗生素被廣泛應用在各類醫療場域的嚴重細菌性感染疾病，能阻止細菌增長或直接殺死細菌，小至呼吸道感染、嚴重至肺炎或敗血症等，都可能涉及抗生素治療。

撰文者：林勻熙 2024-11-20

抗生素抗藥性（Antimicrobial resistance, AMR）在2019年被世界衛生組織列為全球10大健康威脅之一，每年導致約500萬人死亡。若情況持續惡化，預計到2050年，台灣每年將有3.3萬人因此而死亡，相當於每5位死者，就有一人是因為抗生素抗藥性而身故，每年經濟損失恐達3000億台幣。

台灣兒童感染症醫學會理事長、林口長庚兒童感染科教授級主治醫師邱政洵提醒，抗生素是用來治療細菌感染，並不是消炎藥或是退燒藥，民眾一定要遵守抗生素使用「四不一要」原則，以及透過「診間三問」詢問醫師，以減少抗生素抗藥性風險產生。

抗生素不是萬靈丹！抗生素抗藥性是什麼？

台灣感染症醫學會、三軍總醫院感染科特聘主治醫師張峰義指出，抗藥性指的是細菌對抗生素有耐受性，而無法使用被抗生素殺死。抗生素抗藥性為一種生物學自然演化的現象，會隨著抗生素被過量且不當使用，細菌之間產生選擇性壓力，進而導致抗藥性菌株的出現。

抗生素被廣泛應用在各類醫療場域的嚴重細菌性感染疾病，能阻止細菌增長或直接殺死細菌，小至呼吸道感染、嚴重至肺炎或敗血症等，都可能涉及抗生素治療。然而，民眾常誤以為抗生素是萬靈丹，可以治療所有的感染症狀，以及臨床上也常見患者服用抗生素後，感覺到症狀稍有改善，便停止服用，未完成療程。

對此，張峰義表示，事實上，抗生素對病毒性感染無效，如果服用不必要的抗生素，反而會破壞體內的正常菌叢，削弱免疫系統；而自行停藥反而會讓殘存的細菌繼續繁殖，增加抗藥性產生的風險。

易產生抗生素抗藥性的常見5行為

張峰義進一步指出，醫界和民眾對抗生素使用的錯誤迷思，也可能促使細菌基因突變，加速形成具有抗藥性的變種細菌。抗藥性細菌的傳播涉及人類健康、動植物生長、食品安全及環境等多層面，是全球公共衛生的重要議題。他提到以下幾種常見行為有可能加速導致抗生素抗藥性產生，包括：

重複用藥，在不需要合併多種抗生素使用的情況下，合併多種藥物使用
抗生素劑量不足
大量使用抗生素，不論治療是否需要用到抗生素治療
不當使用，如服用他人藥物，或在不需要用到抗生素治療時自行使用（如服用家中舊藥、囤藥等）
未按醫囑用藥，自行停藥，未完成療程

抗藥性細菌感染增近7成致死率

台灣感染管制學會理事長、臺北榮民總醫院感染管制室主任王復德說明，抗生素抗藥性不但會讓可以治療的藥變少、增加住院天數與療程，導致醫療費用的上升，最令人擔憂的是促使對多種抗生素具有抗性的「超級細菌」出現，讓感染變得難以控制，甚至不治。

更有研究顯示，抗藥性細菌感染比一般細菌感染更具威脅性、致死機率相對高出66%，患者住院天數也因此增加7.5天。和20年前相較，70歲以上長者因抗藥性細菌感染死亡人數大幅上升80%。

王復德指出，近年來，臨床觀察到抗生素抗藥性細菌比例逐年升高趨勢，以台灣加護病房中最常見的屎腸球菌為例，從2007年到今年，抗生素抗藥性比例上成長了1.88倍；第二常見的肺炎克雷白氏菌抗藥性比例，甚至成長了10倍之多，導致臨床治療困難，經常需要用到後線的抗生素治療。

而耐碳青黴烯類細菌日益嚴重，特別是鮑氏不動桿菌（CRAB）被認為是台灣的頭號超級細菌，其抗藥性高達7-8成，患者常面臨無藥可醫的窘境，嚴重影響病人的預後。

「四不一要」及「診間三問」維護抗生素多樣性

抗生素抗藥性問題已成為全球健康的重大隱憂，若抗藥性問題持續，預計到了2035年，全球人口平均壽命將縮短1.8年；至2050年，每年將造成1,000萬人因感染抗藥性細菌而死亡，甚至高於癌症死亡人數，可以說是「沉默疫情」。

因應抗生素抗藥性嚴重威脅，行政院也將於明年正式啟動「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」，期望達到5年內抗生素使用量下降5%與碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌（CRAB）住院病人感染發生率下降10%等兩大主要目標。

邱政洵提醒，抗生素是用來治療細菌感染，並不是消炎藥或是退燒藥，民眾一定要遵守抗生素使用「四不一要」原則（不主動要求抗生素、不隨便自己買抗生素吃、不吃他人的抗生素、不隨便停藥、要遵循醫囑使用抗生素），以及透過「診間三問」（需不需要？這次的症狀與診斷需不需要使用抗生素治療？、小心什麼？本次服用抗生素該注意什麼？、吃多久？處方中的抗生素應該服用幾天）詢問醫師，以減少抗生素抗藥性風險產生。

同時，邱政洵強調預防重於治療，呼籲民眾透過日常預防措施來降低病菌引起的感染，間接減少使用抗生素的機會。建議民眾平時應勤洗手保持雙手清潔，注意身體感染徵兆及其併發症，若有持續發燒、呼吸困難、血壓降低等症狀出現時，應立即就醫不拖延，也提醒民眾根據國家公衛政策接種相關疫苗，如流感、肺炎鏈球菌、新冠疫苗，來獲得專一性抗體以預防感染。