衛福部指出，根據研究顯示，我國牙周病盛行率高達8成，其中有5成處於嚴重的狀態，而且牙周病會隨著年齡增長漸漸惡化。當口腔清潔不良會導致牙菌斑產生、牙結石形成，加上沒有定期洗牙，就會逐漸形成牙周病。悅庭牙醫診所曹皓崴醫師撰文指出，牙結石顏色越黑，代表裡面的細菌越毒，對牙齦傷害也就越大，平均1c.c.的牙結石卡超過1億隻細菌，根本是細菌的高級住宅區。牙結石長怎樣？刷得掉嗎？牙結石原因及清除方法一次整理。

牙結石形成原因

牙結石（Dental Calculus）是指牙齒表面因牙菌斑鈣化而形成的硬化物。牙根與牙齦尖的小縫隙稱為齦溝，容易堆積食物碎屑且位置不易清潔，長時間下來隨著牙菌斑的堆積，與口腔內的細菌相互作用，最終形成鈣化的磷酸鈣，也就是牙結石。根據中國醫藥大學附設醫院牙醫部吳宜亭醫師指出，牙結石的形成來自牙菌斑（細菌生物膜）的貢獻，加上唾液及牙齦溝液中礦物鹽的沈積，成分主要為鈣、磷等無機物，牙結石表面通常還會覆蓋一層未礦化的牙菌斑。

沐光美學牙醫診所指出，進食後30分鐘，嘴巴中就會形成牙菌斑，如果此時還沒有即時清潔，細菌久了就會鈣化形成牙結石。若放任牙結石不處理，未來就容易出現牙齦發炎、牙周病等問題，也有可能導致牙根外露，牙齒不但變得很敏感，嚴重者可能還要面臨拔牙。

牙結石通常是因為口腔衛生不良所造成的。以下情況可能出現增加牙菌斑和牙結石的生成：

口腔清潔不確實：刷牙方式不正確，尤其是沒有清潔到牙齒與牙齦交界處，容易累積牙菌斑。當牙菌斑長期未清除就會變硬，最終形成牙結石。

飲食習慣：如食用過多含糖食物或飲料，加上口腔清潔未確實，以至於細菌滋生，導致牙菌斑累積，形成牙結石。

吸菸：煙草中的尼古丁和焦油等化學成分會滲入牙齒表面，造成色素沉積，使牙齒變得暗淡或呈現黃色，同時造成其他口腔問題。

口腔乾燥：牙醫師黃文龍指出，乾燥的口腔燥容易引起口臭、口腔炎症等問題，且唾液可以幫助維持口腔清潔，減少口腔內的細菌和病毒的數量，從而減少口腔疾病的風險。簡單來說，口腔過於乾燥、唾液減少，清潔能力就會下降，以至於容易導致牙結石。

戴牙套：北大昕成牙醫齒顎矯正專科醫師劉姜麟指出，傳統鋼絲牙套因無法自由取下，較不易進行潔牙，飯後須透過特殊的工具仔細清潔，否則容易卡菜渣、堆積牙結石，進而產生牙周病或蛀牙。

牙結石長怎樣？

如果牙齒開始出現牙結石，可能會注意到：牙齒上有黃色、棕色或黑色污漬、口臭、牙齦炎（牙齦紅腫或出血），以及牙齒上一層堅硬的、類似硬殼的塗層。其中，牙結石通常有難聞的氣味，還會導致在牙齒和牙齦之間的區域形成囊袋，細菌和食物殘渣便會滯留於此，導致口臭或口腔異味。牙醫師歐凱捷指出，牙結石一般多見於下領牙齒的舌側(靠舌頭的一側)，外觀為黃色，可明顯和牙齒顏色區分。隨著時間推移，經過不斷地鈣化和沉積，牙結石顏色可能會逐漸加深為棕色甚至黑色。

另外，牙醫師曹皓崴表示，結石顏色越黑，代表裡面的細菌越毒，對牙齦傷害也越大，平均1c.c.的牙結石卡超過1億隻細菌，可說是細菌的高級住宅區。曹皓崴也提到，黑色的牙結石無法自己檢查，若要自我判斷是否有致病的黑色牙結石，簡單的方法為觀察平時牙齦會不會異常流血，如早上起床時口內有血味、吃水果時水果咬痕有沾上血痕，或是輕輕刷牙就流血等等。

牙結石刷得掉嗎？

不能。牙結石形成過程較慢，一旦形成，不容易自行去除。一般來說，牙結石是由牙菌斑鈣化而成的硬化物質，通常無法透過刷牙清除，因為牙結石已經固化變得堅硬，必須使用牙科器械中的超音波洗牙設備或水雷射來清除，以透過震盪的方式將牙結石震除。另外，沐光美學牙醫診所提醒，口腔中的牙結石是無法透過刷牙清除的，應避免用其他尖銳的物品、嘗試親自剔除結石，以免破壞到牙齒、口腔黏膜甚至誘發牙周發炎。

牙結石怎麼清除？

歐凱捷表示，牙結石除了會引起口臭，還會不斷滲透至牙齒下面，進而引起牙齦發炎、牙周病，造成牙齦萎縮、齒槽骨流失，甚至導致牙齒鬆動。至於，要怎麼清除牙結石？健保署指出，當牙菌斑堆積太久，會鈣化成為牙結石，刷牙時無法完全清除，此時最好至牙醫診所，利用超音波震盪的力量，把牙結石震下來，作全口牙結石清除(即為一般民眾所稱的「洗牙」)。一般每半年至一年要作一次全口牙結石清除，維持牙周健康。

根據澄清醫院中港分院資料指出，牙結石清除術的清除範圍主要為牙齦上區域，以及部分的牙齦下區域。除了使用超音波洗牙之外，亦可利用牙周刮刀除去齒齦下牙結石。以下依牙結石清除（洗牙）方法的不同說明整理：

超音波洗牙：超音波洗牙是透過高頻聲波震動的方式將牙結石震碎，然後用水噴射將其清除，能有效去除大部分硬化的牙結石。

手動刮治：使用手動刮治器刮除牙齒表面的結石，尤其是那些較為頑固或較難觸及的地方（如牙齒內側、牙齦線下方）。根據台中榮民總醫院資料指出，由於利用牙周刮刀除去齒齦下牙結石較花時間，操作者須接受特別訓練，一般牙科診所使用機會較少，多用在清除牙齦下結石。

噴砂洗牙：使用噴砂設備將細小顆粒（如碳酸氫鈉）噴射至牙齒表面，而這些細小顆粒可幫助去除輕微牙結石和牙齒表面的色素。太平寶佳牙醫診所指出，噴砂洗牙又被稱為噴砂美白，主要是利用小蘇打粉與高壓水柱的物理原理，來去除牙齒表面的污垢，如檳榔垢、菸垢等等，盡量使牙齒恢復原本的齒色。噴砂洗牙與健保洗牙主要的差別在於，健保洗牙是清除牙結石預防牙周病，噴砂洗牙則是去除表面髒污，恢復牙齒顏色。

如何預防牙結石形成？

良好的口腔衛生習慣對於預防牙結石至關重要。為了避免蛀牙和牙齦疾病等問題，最好先阻止牙結石的形成。為了防止牙結石形成，不妨參考以下幾點建議：

維持良好口腔衛生習慣，包括飯後刷牙（使用軟毛牙刷和含氟牙膏，並採貝氏刷牙法正確刷牙）、使用牙線或牙間清潔牙齒、使用抗菌漱口水等。

戒菸：吸菸會增加牙結石形成機率，儘早戒菸有助於維護口腔健康。

少食含糖食物：糖分是口腔細菌的食物，長期攝取過多糖分會促使牙菌斑的形成，增加牙結石的風險。建議减少攝取含糖饮料、零食的摄入，以及避免長時間讓糖分停留在口腔内，食用完應立即刷牙。

多喝水：保持口腔濕潤，並藉由水冲走食物殘渣和細菌，以減少牙結石的形成，尤其是在吃完含糖食物之後。

定期洗牙與及早治療牙周問題：最好每6個月洗牙一次，依據衛福部健保署規定，13歲（含）以上民眾，每半年享有一次健保給付洗牙；未滿6歲幼兒則每半年補助1次。另外，牙結石的形成與牙齦炎和牙周病的發生密切相關，建議若有牙齦紅腫、出血等症狀，儘早至牙科治療。

參考資料：打開嘴巴說亮話曹皓崴醫師、沐光美學牙醫診所、歐凱捷Dr.Ou牙醫Club、中國醫藥大學附設醫院、黃文龍醫師、北大昕成牙醫診所、澄清醫院中港分院、全民健康保險醫療品質資訊公開網、台中榮民總醫院、太平寶佳牙醫診所、Cleveland Clinic

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣

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