急診塞爆、醫護人力吃緊！邱泰源曝「3大原因」釀急診壅塞，衛福部提「3策略＋2改革」解套

因應近期急診壅塞的情況，衛生福利部昨(24)日召開緊急記者會說明，並提出「三大因應策略」及「兩大改革方向」。衛福部部長邱泰源指出，近期急診壅塞有三大原因包括今年春節連續假期較長、急性傳染病及天候因素導致急診病患增加，以及護理人力短缺造成病房量能減少。衛福部也呼籲民眾，如有任何健康問題能優先尋求社區診所處理，以爭取治療時效，減緩急診壅塞，落實分級醫療制度。

台灣急診醫學會喊話政府「正視並採取有效措施」

近期各大醫療院所急診室爆滿，除了病床一位難求，醫護人力也相當吃緊。台灣急診醫學會22日發布聲明，表示今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度，並直指根本原因為可利用住院床位不足，加上病房護病比限制及床位調度分配問題，導致近期多數醫院關閉病房，進而造成壅塞情況加劇。對於急診壅塞的問題，台灣急診醫學會也提出以下4大短期解套措施：

• 提高急診住院配床比例：醫院應在急診壅塞時，強制開放病房，各病房彈性接收病患，紓解壅塞。
• 強化加護病房（ICU）資源調控：壅塞期間對ICU床位進行列管，必要時由中央介入調控，確保資源的合理分配。
• 增加壅塞時所需急診醫護人力，以維護醫療照護品質，並避免人員burnout過勞。
• 強化分級醫療：鼓勵輕症下轉並監測轉診案例，避免不必要轉診。

*衛福部上月26日公告各層級醫院三班護病比標準，醫學中心：白班1:6、小夜1:9、大夜1:11；區域醫院：白班1:7、小夜1:11、大夜1:13；地區醫院：白班1:10、小夜1:13、大夜1:15。

台灣急診醫學會表示，急診壅塞問題是整體醫療體系的問題，根本解決方案應從病房管理、健保給付調整、護理人力配置等方面入手。針對醫療壅塞情況，台灣急診醫學會也提出相對應的長期改革方案，如建立急診緊急應變機制、調整健保支付、推動急診住院替代選項，以及設立監測機制等。

▲台灣急診醫學會針對急診壅塞情況提改善建議。（圖／翻攝自「台灣急診醫學會」臉書粉專 ）

衛福部提3大策略因應急診壅塞

衛福部長邱泰源表示，目前急診平均每日來診量約二萬五千人次，高於去年平均一萬八千人次。針對近日醫院壅塞造成醫護人員工作負荷過重之情況，衛福部目前制定出短期三大強化因應策略，及中長程二大改革方向。三大短期因應策略為醫學中心強化院內病床調度、加強區域醫院聯防機制，以及強化民眾分級就醫資訊。兩大改革方向則為「強化護理人力整備及鼓勵醫院投入急重症，研議健保調整給付」。衛福部也呼籲，為減緩急診壅塞，落實分級醫療制度，請民眾如有任何健康問題，能優先尋求社區診所處置，以爭取治療時效。

醫師公會4點回應：調床機制名存實亡

臺北市醫師職業工會昨(24日)發佈聲明，針對衛福部因應急診壅塞應變方案逐一做出回應。首先，針對「院內調床機制」，臺北市醫師職業工會表示，現況許多醫院仍將一定比例的病床保留給「可等候」的門診患者，例如住院做心導管檢查、常規手術或癌症化療，主因無他，這些病人病況相對穩定、可預期出院時日、產值較高。因此，若要讓醫院像COVID疫情期間無限期將這類病人延後，除了醫院總額新制的限制門診佔比以外，還得提供醫院替代選項的財務誘因，才有可能改變院方的收治策略。

臺北市醫師職業工會指出，目前院間床位協調機制仍仰賴醫院之間的電話聯繫，且無法得知他院真實床位狀況，各區EMOC(緊急醫療應變中心)在病人無床可轉時，會傳真各急救責任醫院要求回覆不能接受轉院的原因，而各醫院便會回覆已無空床傳真回覆，然後可能就沒有下一步了。工會直言，若衛福部要想介入此點，必須在「名存實亡的跨院協調機制之外另謀出路」。

對於護理人力荒，工會也直批「衛福部的反應始終慢一拍」，像是去年提出的獎勵金措施因特殊單位(急診、ICU)及白班遭受不合理差別待遇而飽受批評、現行護理人力數據及護病比計算基準有所失真，以及對於急診提出的「醫護病比」限制毫無反應等。最終，在醫療需求持續高漲之下，進一步加劇個別醫院內急診與各病房間資源調動的矛盾，而壓力卻仍落在一線護理師肩上而難以緩解。

最後，工會表示「健保給付調整急重症給付」是政府提到改革方案時萬用的口號，但實際上的進程卻僅牛步。近期急診壅塞加劇，許多病人在病房接受的治療都轉移到急診端進行，但急診的留觀、治療費用皆無調整，可理解改變需要時間，但此刻急重症醫療人員需要看到的應是時間表，而非似曾相識卻又無比遙遠的「研議」說詞。

資料來源：衛生福利部、台灣急診醫學會、臺北市醫師職業工會

【延伸閱讀】
急診不是「先到先看」！看診順序原來要靠「檢傷分類」，急診科醫師帶你看懂：最久要等2小時
急診檢傷分類如何進行？如何分級？急診五級檢傷分類基準總整理

責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣