氣胸症狀胸痛、咳嗽...會自己好嗎？6大原因、治療與急救方法
氣胸（Pneumothorax），俗稱「爆肺」，是指空氣不正常地進入肋膜腔中，導致肋膜腔產生正壓，壓迫肺臟造成「肺塌陷」。（圖片來源：shutterstock）
氣胸是什麼？
氣胸發生原因
氣胸症狀
氣胸會自己好嗎？
氣胸治療、緊急處理方法？
氣胸多久會好？
氣胸的死亡率
氣胸痛和心臟病疼痛如何區分？
{DS}
金曲歌王方大同病逝，享年41歲，據悉他在生前曾因氣胸數度住院。氣胸是什麼？為何好發於身材高瘦的年輕男性？氣胸會自己好嗎？如何治療與急救？以下完整介紹。
氣胸是什麼？
氣胸（Pneumothorax），俗稱「爆肺」，是指空氣不正常地進入肋膜腔中，導致肋膜腔產生正壓，壓迫肺臟造成「肺塌陷」，影響肺臟通氣及回心靜脈血流，導致患者產生胸悶、胸痛、喘、呼吸困難、心跳快、休克等症狀。
▲氣胸示意圖。（圖片來源：shutterstock）
氣胸發生原因
氣胸的發生原因依其種類而有所不同，如原發性氣胸、外傷性氣胸、張力性氣胸等，以下逐一介紹：
原發性的自發性氣胸
自發性氣胸是指沒有外來因素下，自行發生的氣胸。好發於男性，男女比約為6：1，特別是身材瘦高的男性、吸煙者較易發生，年齡大約在15歲到25歲間；病理上常見原因為肺上葉接近尖端之囊泡破裂。
台大外科部主任、胸腔外科醫師陳晉興過去受訪表示，原發性氣胸的發生原因有一說是因為青春期男性生長速度過快，特別是身高突然抽高時，肺部頂端的血流較少，導致缺氧發炎，進而產生氣泡，當這些氣泡破裂時，就會導致氣胸。
續發性的自發性氣胸
易發生在已有肺臟疾病者，包括氣喘、肺結核、肺氣腫、及肺膿瘍等。這些病變使肺泡壁的彈性漸漸降低，促使水疱的形成，水疱破裂後造成通道，空氣經有此通道進入肋膜腔而形成氣胸。
外傷性氣胸
常為胸部鈍傷的後遺症，來自肺泡的破裂或肋骨骨折所造成的肺臟撕裂傷。
醫源性氣胸
由醫療過程或治療所造成之氣胸，如肺部腫瘤的穿刺取樣，肋膜取樣等。
開放性氣胸
常發生於刀傷或鎗傷之後，主要是指外在的空氣於吸氣時經由胸壁上的開口進入肋膜腔內，於呼氣時又經由此開口排出。
張力性氣胸
是指空氣滯留在肋膜腔內而無出口，也就是每次吸氣時，空氣會由裂開的肺臟或胸壁上的傷口進入肋膜腔內，但呼氣時空氣卻排不出去，使肋膜腔內的壓力逐漸增加。張力性氣胸是一種威脅生命的臨床急症，不立即治療可以致死。
氣胸症狀
氣胸發生時會感受到突然且尖銳的胸痛、胸悶、呼吸短促、呼吸困難、昏倒、臉色蒼白、心跳快速、容易疲勞、咳嗽、有時伴有咳血情形、不對稱的胸壁運動。
氣胸會自己好嗎？
若症狀輕微，是會自行痊癒的，通常症狀也不明顯，只要休息一下就會慢慢緩解。但如果出現血壓下降、心跳加快、四肢末端會發紺（藍紫色）等張力型氣胸症狀，得立刻就醫治療，否則嚴重時會導致生命危險。
氣胸治療、緊急處理方法？
氣胸的治療與緊急處理方法根據其種類而有所不同，根據台北榮總衛教資訊，以下逐一介紹。
閉鎖性氣胸
原發性、續發性、外傷性、醫源性等屬於閉鎖性氣胸，治療方式介紹如下：
治療方法 | |
觀察 | 適用於第一次發作，沒有症狀，範圍小於20%且後續追蹤的胸部X光片，沒有繼續擴大。可等待其自行吸收，約需一至兩個禮拜。若給予高濃度的氧氣，可縮短吸收時間。 |
胸管引流術 | 插上胸管，接胸腔引流瓶，治療成功率約70-80%，是目前氣胸病患到急診常用的第一線治療。但一般而言，復發率仍是偏高。 |
胸腔鏡手術 | 胸腔鏡手術危險性低、傷口小、疼痛減輕、又能將再發的可能性降到1 ~ 3 %。手術後一個月內建議不要劇烈運動或空中旅行。 |
化學性肋膜固定術 | 由胸管注入刺激性物質至肋膜腔，並鼓勵個案改變姿勢，有助於肋膜彼此的黏連而預防復發。 |
開放性氣胸
緊急處理方法：以敷料堵住胸壁傷口，使開放性傷口變成閉鎖性，有助預防外在空氣再進入肋膜腔內。
張力性氣胸
緊急處理方法：用一支大號針經患側鎖骨中線第2或3肋間或腋前線第5肋間刺入肋膜腔內，使其內空氣溢出以暫時解壓。
氣胸多久會好？
氣胸的嚴重性可大可小，因此康復時間會依據其危急程度而定。
- 對於症狀輕微者（沒有明顯呼吸困難），醫師會建議先觀察，或是輔以氧氣治療，多數病患經過6到8小時，肺部組織自行修補漏洞後，症狀就會緩解。統計顯示，約6到7成的氣胸患者經過休養與氧氣治療，氣胸狀況就可以解除。
- 如果是症狀比較嚴重的患者，就建議手術治療。例如：藉由X光影像，可以計算出肺部因為氣胸所造成的塌陷範圍，如果塌陷範圍已經超過原本肺部的邊緣2公分的話，就屬於比較嚴重，這時醫師多半會建議進行積極的治療，解決胸悶、喘的症狀。
氣胸的死亡率
對於帶有張力性氣胸的患者，最嚴重可能會發生休克現象，甚至死亡，而氣胸有約1/500的死亡率，大多都會發生在張力性氣胸的患者身上。
氣胸痛和心臟病疼痛如何區分？
臺大醫院外科部主治醫師林孟暐指出，如果拿氣胸跟心臟病的疼痛相比，症狀感受上會有以下幾點差異：
- 氣胸多半是悶痛並伴隨著一點喘，而心臟病則是痛感明顯而且會痛到冒冷汗。
- 氣胸疼痛感較不明顯，主要是因為人體在靜止狀況下，只要一邊的肺臟就足夠支撐人體所需的載氧量，所以很多突發性氣胸多半會在激烈運動後發現；又或是兩、三天後悶痛持續沒有減緩，就醫後才發現原來是氣胸發作。
- 如果門診來的是年輕、高、瘦男性，又是主訴胸悶、喘持續了好幾天，而且是在運動後特別明顯，就很有可能是氣胸。
- 醫師替病人聽診時，如果一邊的肺部聽不到呼吸音，而另一邊正常的話，也很有可能是氣胸。當然最準確的還是要照X光，如果從X光片上無法看到肺外緣紋路，就可以確診是氣胸。
延伸閱讀
經期胸痛，竟可能是「子宮內膜異位」引起...婦產科醫師揭：妳不知道的「月經型氣胸」
胸痛、胸悶...小心「自發性氣胸」！氣胸症狀與後遺症一次看，「這類人」是高危險群
參考資料：國軍台中總醫院、全民健康基金會、台北榮總、陳晉興醫師、仁愛醫院
責任編輯：曾耀儀
