百日咳需要隔離嗎？成人與兒童症狀、抗生素治療及百日咳疫苗預防

根據疾管署資料顯示，今（2025）年累計11例百日咳確定病例（含4起家庭群聚），均為本土病例，病例數為六年同期最高。除了國內傳出百日咳疫情之外，日本也有相當多人感染。日媒《NHK》報導，日本國立感染症研究所在4月1日成立國家保健風險管理所，該所統計，截至3月23日當週，全國醫療機構報告的感染者人數為458人，今年累計感染者人數達4100人，已超過去年初步統計的4054人。百日咳是什麼？有什麼症狀？需要隔離嗎？一文整理百日咳傳染途徑、症狀、潛伏期與疫苗預防方式

百日咳是什麼？

百日咳（英文：Pertussis）是一種由百日咳桿菌（Bordetella pertussis）感染所引起的急性呼吸道疾病。小兒科醫師巫漢盟指出，百日咳感染後若未經治療，咳嗽的症狀可能維持二至三個月，差不多是一百天的時間，因而得此名稱。

根據疾管署資料指出，百日咳並沒有特別的季節性分布，一年四季都可能發生，患者多為5歲以下兒童，以6個月以下嬰幼兒為主要好發年齡，其餘年齡層病患症狀表現比較輕微，大多不會引起併發症。

雖得過百日咳後可獲較長期的免疫力，但是目前無相關研究顯示可獲終生免疫，仍有可能發生二次感染。而且，營養狀況不良、併有許多腸道及呼吸道感染的病患，以及及6個月以下嬰幼兒等族群為百日咳併發症與死亡的高危險群。

百日咳症狀有哪些？成人與兒童百日咳症狀

百日咳是一種會侵犯呼吸道的急性細菌性疾病，疾病過程分為三階段：黏膜期（Catarrhal stage）、陣發期（Paroxysmal stage）、恢復期（Convalescent stage），每個階段的症狀不同。以下說明百日咳症狀：

百日咳症狀：黏膜期（Catarrhal stage）

此階段傳染力強，通常持續約1～2 週，症狀較為輕微且較不易察覺，常見的症狀包括輕微性咳嗽、低燒、流鼻水等類似感冒症狀。

百日咳症狀：陣發期（Paroxysmal stage）

黏膜期之後1～2週，疾病症狀演進成陣發性咳嗽，且持續1～2個月或更長時間。另，依年齡層的不同而有不同臨床表現。如：

• 小於6個月之嬰兒及成人患者，無此典型的陣發性咳嗽或吸入性哮聲
• 小於三個月的嬰兒，常會以暫停呼吸或發紺來表示
• 大人在此階段以不停地咳嗽、頭痛、呼吸不順暢來表現，咳嗽後嘔吐是青少年及成人是否感染百日咳的重要診斷依據

百日咳症狀：恢復期（Convalescent stage）

持續數週至數月，發作會逐漸減少且較不嚴重，可能繼續咳嗽2～3週後即痊癒。

成人百日咳症狀vs.兒童百日咳症狀

雖然都是由同一種細菌（百日咳桿菌）引起，但百日咳在兒童與成人之間的症狀表現有些許差異，主要與年齡、免疫狀況與疫苗接種情形有關。以下表格整理成人百日咳症狀與兒童百日咳症狀表現對照：

百日咳潛伏期與傳染途徑

百日咳傳染途徑主要為飛沫傳染，當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時，細菌會隨飛沫進入空氣中，其他人吸入後可能就會被感染。而百日咳潛伏期（Incubation period）一般約為5～10天，最長可達21天。

根據疾管署資料指出，百日咳的可傳染期（Period of communicability）於黏膜早期陣發性咳嗽未出現之前，便具有高度傳染性，之後傳染力逐漸降低，約3週後即使仍有持續痙攣性咳嗽或哮喘症狀，但此階段不再具有傳染性。

疾管署表示，為防治疫病發生，一般計算傳染時間是依有無接受抗生素治療。未經抗生素治療者，其傳染持續期是從黏膜早期至陣發性咳嗽症狀出現後3週為止；經過適當抗生素治療，即不具傳染性。

百日咳的診斷方式：如何確認感染？

疾管署提醒，由於百日咳初期症狀與感冒類似，民眾可能因忽略症狀延遲就醫，傳染給家中嬰幼兒或其他接觸者，引發群聚感染。若有疑似症狀（陣發性嚴重咳嗽、呼吸有哮喘聲、咳嗽後臉潮紅或發紫及咳嗽後嘔吐等）應及時就醫與診斷。至於，百日咳的診斷方式，醫師會根據臨床症狀與病史初步判斷，並進一步採取以下檢查來確診：

• 鼻咽拭子細菌培養：最常用的方法，可檢測是否有百日咳桿菌。
• 聚合酶連鎖反應（PCR）：可快速檢測細菌DNA，提高診斷速度與準確度。
• 血清學檢查：測量抗體濃度，了解是否曾接觸過病原菌。

另外，有些感染如腺病毒（Adenovirus）、黴漿菌（Mycoplasma）、披衣菌（Chlamydia trachomatis）及呼吸道融合病毒（RSV）等均可表現出類百日咳症狀，須加以鑑別。而臨床上，副百日咳較難以與百日咳區別，前者致病原為副百日咳桿菌（Bordetella parapertussis），後者則為百日咳桿菌（Bordetella pertussis），兩者疾病之判別須仰賴細菌培養的生化學及免疫學之方法。

百日咳需要隔離嗎？

百日咳需要隔離嗎？事實上，百日咳為我國第三類法定傳染病，須於一週內通報。目前針對百日咳確定病例建議進行居家自主健康管理，並建議患者避免與兒童或嬰兒（特別是未完成百日咳疫苗接種者）接觸，直到服完至少5天的抗生素為止。

根據台北市衛生局資料指出，依中央主管機關指引，如為小於7歲同時有免疫力不完全之接觸者，於百日咳確診者暴露後，在14天內應禁止上學及涉足公共場所，如有採取投藥14天的措施，則禁止的時間至少 5 天外；其餘接觸者無須隔離，但要配合自主健康監測。

百日咳如何治療？抗生素是否有效？

百日咳是一種細菌感染，因此在早期階段使用抗生素可有效控制病情，減少傳染風險。常用的藥物包括：紅黴素（Erythromycin）、阿奇黴素（Azithromycin）、克拉黴素（Clarithromycin），替代用藥則為TMP-SMX。

百日咳抗生素治療針對發病早期（潛伏期或黏膜期）即給予抗生素，可減輕症狀，但若已進入陣發期，則無法減輕症狀，但可有效縮短可傳染期。而對於重症嬰兒患者，可能需要住院治療，進行氧氣供應或呼吸監控。

另外，若為確定病例之家中其他成員者（無論是否曾接種百日咳疫苗）、高危險族群與高傳播風險族群，須由醫師評估是否進行預防性投藥。目前，疾管署提供之預防用藥為Azithromycin，若對Macrolide類有相關禁忌者，則可以改用TMP- SMX藥物替代。

百日咳如何預防？百日咳疫苗接種建議

百日咳的預防方式最有效的就是疫苗接種。台灣現行常規使用的疫苗是白喉破傷風非細胞性百日咳、b型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗（DTaP-Hib-IPV），可同時預防白喉、破傷風、百日咳、小兒麻痺以及b型嗜血桿菌五種傳染病。其中，百日咳是用非細胞性的成分來取代傳統全細胞性百日咳疫苗，可減少接種後發生注射部位紅腫、疼痛或發燒等不良反應發生的機率。

根據疾管署資料以下整理五合一疫苗現行接種時程表：

針對孕婦，建議於每胎懷孕自費接種1次百日咳疫苗（Tdap疫苗）。為使母親抗體傳遞給嬰兒的接種效益最大化，應於懷孕第28～36週接種，以提供新生兒出生後的初期保護力。若懷孕時未接種則建議於生產後立即接種。

另外，疾管署表示，接種四劑百日咳相關疫苗後，百日咳免疫效力約為70～90％，3～5年後開始降低，約可維持5～10年，完成接種後12年幾乎完全偵測不出抗體。一般來說，國際上建議每10年補打一劑Tdap疫苗，因此成人也可考慮每10年自費補打一劑Tdap疫苗（成人型白喉、破傷風、百日咳混合疫苗），尤其是家中有嬰幼兒者。

百日咳預防方法

疾管署呼籲，家長或家中較大的兒童務必注意咳嗽禮節及呼吸道衛生，外出返家接觸嬰幼兒前先更衣洗手，並避免帶嬰幼兒出入醫院、人潮擁擠或空氣不流通的公共場所，以降低感染風險。為了降低感染與傳播風險，以下是幾項有效的百日咳預防方法，家長與高風險族群更應提高警覺。

• 接種疫苗：嬰幼兒依照常規疫苗接種時間接種五合一疫苗；成人則可每10年自費接種一劑Tdap疫苗，以及孕婦於每次懷孕28～36週期間接種。

• 避免與感染者密切接觸：若家中有人出現類似百日咳症狀，應盡快就醫確診。感染初期與治療前5天具有高度傳染力，建議居家隔離、戴口罩，避免接觸嬰幼兒或孕婦，並養成正確咳嗽禮節與勤洗手。

• 家庭預防：家中有新生兒者，建議全家人皆接種Tdap疫苗，保母、托育人員、祖父母等親密接觸者亦應更新疫苗紀錄，平時注意家中通風與清潔，皆有助於提升整體健康防護。

• 若曾接觸確診者，需留意潛伏期：百日咳潛伏期為5～10天，曾密切接觸確診者（尤其是6個月以下嬰兒），可由醫師評估是否需使用預防性抗生素，接觸後2～3週內若出現持續性乾咳，應儘速就醫並主動告知接觸史。

參考資料：阿包醫生陪你養寶包 - 小兒科巫漢盟醫師、疾管署百日咳核心教材、台北市衛生局、疾管署百日咳（Pertussis）

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