腳痛、扁平足...穿矯正鞋墊，真的有用嗎？運動醫師：掏錢前，你該搞懂這2件事

隨著治療運動愛好者（尤其是跑者）的經驗增加，被詢問「到底需不需要穿矯正鞋墊」的頻率也增加了不少。其中有沒有一些評估的原則？我們嘗試在這篇文章中為大家說明。

「我真的需要矯正鞋墊嗎？」這一定是所有人首先會跳出的問題。矯正鞋墊的市場比較混亂，銷售人員可能從醫療人員到一般業務人員都有。先撇開「誰比較專業」的問題不談，其實買賣雙方存在巨大的資訊不對等，在沒有能力鑑別賣方提供的診斷、評估意見的狀況下，消費者應該怎麼辦？

說不清，講不明，你為什麼要買單？

雖然這個問題真的沒有標準答案，但核心還是在於銷售人員到底能不能說清楚「為什麼」你需要鞋墊？

要知道，可能需要鞋墊的狀況不是只有一、兩種。足、踝、膝、髖、骨盆的各種問題，各有其需要評估的細節。同時，這些問題，即使是大家比較熟悉的扁平足、長短腳，治療的方式常常也不是只有鞋墊，還有其他可以輔助、調整、訓練的方法。我的意思是，如果今天有個銷售人員，沒有給多少診療方向上的建議，沒做任何其他嘗試，一開口就是：「只有做鞋墊！」那甭管他是什麼背景，即使是號稱再專業的人員，我自己是不信的！

舉兩個比較熟悉的場景給大家看看。

除了足底壓力，腰髖、膝踝等筋骨關節結構功能也應評估

第一個場景是在一些非醫療通路，銷售人員經過一番努力，讓你做了一個基本的足底壓力檢測，然後說你鑑測結果異常，可能是因為扁平足，需要訂做的鞋墊來調整。請問，這個足底壓力的異常，源頭真的是扁平足嗎？

其實，很多人的足弓看起來是比較低，但實際上不見得對功能的影響有那麼大，是不是應該做一下其他的評估呢？前面說的「足、踝、膝、髖、骨盆」，有沒有需要矯正的問題呢？是不是可以先介紹個比較能夠信任的醫療人員，協助進行一些診察？

第二個場景在醫療通路，患者的腳踝痛，醫師或物理治療師經過一番檢查、評估，排除了其他可能的問題後，認為是踝關節功能異常造成的，強烈建議訂做鞋墊。若前一個場景的問題在於診斷評估是不是足夠？那麼這個場景中的問題就是：有沒有其他治療方案？

下決定前，有沒有其他方案？是否有短期療效可佐證支持判斷？

關於治療方案的考量其實又可以分成兩種狀況。第一個是有些運動項目，例如：跆拳道、柔道，在進行時是沒辦法用鞋墊的。對於這些項目的愛好者來說，要他用鞋墊顯然不切實際。但我們確實碰過患者抱怨之前要他做鞋墊的人，從頭到尾沒有考量、詢問過這方面的問題。對於這個族群，醫療人員應該嘗試包括：教育患者貼紮防護、指導患者運動訓練……等其他方案。

第二個問題是，買鞋墊怎麼樣都是幾千元的事，對於多數家庭來說不可能不稍微考慮一下。然而以我們的經驗，大部份人考量的真的不是金錢，而是「怎麼知道用了真的就會有幫助？」對於這樣的疑問，最簡單的回應當然可以是直接了當的：「穿了就知道！」但是否可以有個緩衝？

例如：1. 踝關節的疼痛來自踝的內翻異常，我們用肌貼暫時矯正，有效再建議長期使用鞋墊；2. 長短腳造成的腰部不適源自骨盆的偏轉，我們先做傷科的調整，一再復發，才建議長期使用鞋墊；3. 足弓的疼痛來自舟骨的錯位，我們先嘗試復位，確定有改善但會復發，就建議使用鞋墊……等等。總之，先用療效說服患者診斷是正確的，但長期來說你還是需要鞋墊，或許是比較能夠讓人接受的做法。