5級檢傷分類,研判病情危急程度

發燒送急診為何要等1小時?

2012-11-22

每當氣溫急降,原本就人滿為患的各大醫院急診室被等待看診的民眾塞得水洩不通,不但在急診室走道等病床的患者比比皆是,就醫人潮甚至多到連急診的推床都不夠用。不只急診醫護人員壓力龐大,等到不耐煩的患者及家屬,也曾因此引爆言語、肢體衝突。

急診不是隨到隨看的快速門診。民眾到急診就醫時,都要先接受急診檢傷分類。急診檢傷分類,包括復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等五級,是依照患者的呼吸窘迫、血壓、心跳、意識等重要的生命徵象及疼痛程度,來快速評估病情危急程度及迫切性,用來安排急診就診的先後次序。

到底,看急診有哪些應注意的事宜?以下是陳日昌醫師的問診。

Q:急診檢傷分類,必要性為何?

A:醫院設置急診室的初衷是為了彌補門診功能及時段的不足(特別是夜間及例假日),由專長緊急救護的醫護人力,用輪值的方式,提供全年無休的專業緊急醫療服務。

若以全民健保總額的支付比率來說,急診約僅占三%左右,但台灣每年有高達七百萬的急診就醫人次,而且人次逐年上升,再加上急診工作辛苦,不易找到足夠的專任醫護人力。

在預算與資源有限的情況下,急診室及醫院值班的醫護人力,在夜間及例假日時段,比平常少很多,勢必要做到資源重分配,把有限的資源,盡快投注在最危急的患者身上,才能讓有生命危險的患者,在最短時間內得到適當的醫療處置,以達到挽救寶貴生命的目的,這就是「急診檢傷分類」的基本概念,與看門診時,依掛號順序看診的運作模式,完全不同。

以林口長庚急診室為例,即是透過急診檢傷分類,將不同分級的患者,安置在不同的區域,依患者病情的輕重緩急,排定看診的優先次序。

Q:為何同樣掛急診,感冒候診特別久?

A:如果是生命徵象很穩定的感冒,即使出現咳嗽、發燒到三十八度以上的症狀,在急診檢傷分類時,一般是屬於第四級次緊急或第五級非緊急的患者,因病況沒有立即的危險性,即使患者急著看診,也可能會因現場還有更危急或其他等級等候患者眾多,而等到一至兩個小時左右。

倘若是急診檢傷第一級或第二級的患者,則是急診室優先看診處置的對象,例如:休克、重度昏迷、心跳停止、急性大量吐血、疑似急性腦中風或急性冠心症、墜樓,都屬於病況危急,時常必須立即或在十分鐘內,給予必要的急救及處置,這部分患者,大約占急診病人的兩成。

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