「一喝水，就水腫」該掛哪一科？
剛過完大吃大喝的新年，一上了磅秤，不難發現體重的確隨著年節假期「年年高升」。事實上，過了25歲後，完全沒有運動習慣的上班族，即使食量跟以前一樣，原本的體重，也還算標準，隨著年紀越來越長，基礎代謝率逐年下降後，也會發現自己的體重會逐年持續緩步上揚，開始有小腹部凸出的困擾。
一般來說，基礎代謝率是以0.2到0.5%的速率，逐年下降，若運動沒有增加，從食物中囤積出來的多餘能量，就會轉化成脂肪組織。每多出7700大卡的熱量，便會多出一公斤的體重。
但若明明已經吃得更少，體重還是不斷直線上升，難免會讓人有「光喝水，也會腫」的感概，這到底會是哪裡出問題了呢？該看那一科醫師呢？
不妨用手指按壓一下雙腳的小腿前側皮膚，如果會出現壓痕，且壓痕需要一些時間復原，代表有水腫的現象。
雙側的下肢水腫，要想想是不是平常鹽份吃太多了，還是有沒有在服用某些會導致下肢水腫的藥物？舉例來說：治療高血壓常使用的鈣離子阻斷劑，就可能出現下肢水腫的副作用，需回診，由心臟科醫師更換成其它種類的治療藥物。有些女性荷爾蒙的用藥，也會引起水腫。
而腎臟、心臟、肝臟、甲狀腺的疾病，也會有下肢水腫、體重增加的情況。可依臨床的症狀，作抽血、尿液檢查，有時也需安排X光或超音波等影像檢查來作鑑別診斷。
舉例來說：腎臟功能不佳的患者，可能尿液裡會有蛋白，抽血會發現腎絲球過濾率減少。心臟衰竭的患者，運動時會比較容易喘，作胸部的X光檢查可以看到心臟擴大的現象，有助於釐清下肢水腫的原因。
倘若雖有下肢水腫，用手指按壓，卻沒有出現壓痕，人又看起來懶懶的，很沒有活力、胃口差卻體重增加，可能與甲狀腺功能不足有關，則可考慮到新陳代謝科作進一步的診斷。
假使沒有任何水腫或較明確的健康問題，體重還是不斷上升，也可考慮找營養師或家庭醫師、復健科醫師作營養及運動上的健康管理。
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諮詢專家 現為自由媒體人。 部落格：名醫一點通
郭克林醫師
經歷：台北榮民總醫院腎臟科主治醫師
現任：台北慈濟醫院腎臟內科主治醫師
專長：腎臟學、透析學、腎性貧血
曾任實和聯合診所體系媒體公關、《明日報》及《台灣壹週刊》健康組記者。目前是《商業周刊》〈名醫專欄〉、《泛科學PanSci》〈小星星之光〉專欄撰稿人。
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著作：《146位名醫問診 》、《男人看不見的敵人：攝護腺癌》
