體檢報告的秘密：別以為「肝指數」正常，就不會爆肝

所有的醫師在畢業前都需要到內、外、婦產、小兒科去實習，從實際的臨床工作中，學習認識疾病真實的樣貌。

到內科實習時，我被分配到趙醫師這組，他是肝膽腸胃科的醫師。那天上午趙醫師從門診收了一位急性肝炎的年輕人住院，肌膚透著黯黃，看來黃膽已經很嚴重。

「不舒服多久了？」我問。

年輕人有氣無力地說：「前兩個禮拜開始怪怪的，覺得像感冒一樣全身無力，食欲很差，我以為休息幾天就會好。」仗著年輕，他可是毫不在意，結果這幾天尿液越來越黃，才趕緊到醫院就診。

趁著趙醫師查房之前，我把相關病史、檢驗做了整理。

下午是趙醫師固定的教學時間，他認真講解著肝炎的病程：「急性肝炎剛發作時肝指數會迅速竄升，隨後血清膽紅素逐漸爬升，因此黃疸會越來越明顯。像這個年輕人已經有黃疸，所以可以推測他的急性肝炎大約是1至2周前開始發作，如果他在上個禮拜來抽血，應該就會看到很高的肝指數。」

「可是……」我小聲地插嘴：「他上禮拜剛好去做員工體檢，那時候的肝指數都是完全正常的耶？」我從病歷中拿出他的體檢報告。

「哦！」趙醫師接過報告瞄了幾眼，嘴角露出神祕的微笑，「這種狀況之前也遇過幾次，本來我也都想不通其中道理，後來才有高人指點迷津……」

我睜大眼睛仔細聽。

「以後在判讀報告的時候，一定要記得，不是有『數字』就能叫做『報告』。」

「咦？」我一頭霧水。

「你們要很小心，因為大多數的年輕人都是身強體壯，所以少數的不肖院所在做體檢的時候，雖然收了錢、抽了血，但是報告的數字都不是驗出來的。」

「那……是怎麼來的？」

趙醫師淡淡一笑，「很簡單呀，依照正常值的範圍填進去不就行了。」

「赫！幹嘛要這樣搞？」

「嘿，節省試劑就能節省成本，隨便給個數字，獲利無限啊。」

那回我深深體悟到，臨床工作讓人學到的不只是疾病的真實樣貌，更還讓人見識這個世界運轉，不為人知的那一面。

2015.03.18作者補記：

因為「爆肝的秘密」這篇文章，引起很多批評，在此稍作說明。

首先文中寫得很清楚是「少數不肖業者」的作為，並沒有汙衊所有的檢驗師。各行各業裡本來就存在匪夷所思的壞分子，就像在地溝油爆發之前，沒有人相信國家認證把關之下我們還會吃到地溝油，在法官、檢察官被收押前，我們也不相信他們會收賄辦案、收賄判案，在醫師被收押前，我們也不相信有人會將檢體掉包詐領保險。

只要在醫療行業裡待得夠久，都會遇到、聽到令人難以置信的光怪陸離，尤其是二十年前各種制度仍不健全，更是漏洞百出，利慾薰心的人全然肆無忌憚為所欲為。

有人說，為何不檢舉犯罪行為？我曾經公開檢舉不適任甚至嚴重危害病人的醫師，可惜在現行體制下，有權有勢的罪犯永遠可以逍遙法外。最後升斗小民也只能寫寫文章，聊以自慰。

我很清楚，目前大多數執業的醫檢人員其實都是被財團壓榨的一群，他們不會也不必為了業績捏造報告。

小弟不曾也不需要針對醫檢師批判。較常看文章的人，應該都知道「壞醫師」其實更常出現在文章裡頭。我們當然可以選擇對藏汙納垢視而不見，一片和諧，但是壞分子並不會自動消失，制度漏洞也將永遠存在。

(2015.03.18 ) 編按：關於體檢檢驗程序，醫檢師公會全國聯合會有相關看法與意見，提供讀者參酌。進一步了解請點此