減肥藥的錢，賺得良心不安...一個小診所醫師的告白：「減肥門診」其實沒有用！

攝影：張家毓

近年來，坊間診所如雨後春筍般的設立，不論中西醫，「自費藥」及「減肥門診」都是很多診所重要的獲利來源。但，這個醫生卻硬是把「賺錢的生意」往外推！

曾任林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師、現任自在診所糖尿病照護中心院長林款帶，在《良醫健康網》近四萬筆網友票選中，獲得「代謝內分泌科」第一名好醫生評價。

一個糖尿病診所的小醫生，為何堅持不做符合潮流、又能輕易獲利的「減肥門診」？

堅持不做減肥門診
市售減肥藥恐導致「酮酸中毒」！

林款帶坦言在開業之初，確實也有想過開減肥門診。許多自己出來開業的醫師，常會為了維持診所營運，而推薦病人買需要「自費」的藥，尤其像「減肥藥」的價格不斐，更能為診所帶來豐厚財源。

就「代謝內分泌科」而言，做減肥門診是順理成章的生意，但林款帶卻認為「大部分想減肥的人，心態就是吃了減肥藥就會瘦，問題是藥不可能吃長期，停藥後很容易胖回來。」林款帶覺得「減肥門診」其實沒有太大的效果，許多吃減肥藥的人都是一會瘦、一會胖這樣不斷輪迴，但如果沒有真正控制飲食和運動，最後也無法成功減重。

而林款帶對市售的減肥藥，也都保持懷疑的態度。「因為一個新的藥出來，它的副作用會如何其實沒人敢肯定，不需要這麼急著宣傳它只有好處沒有壞處。」林款帶舉例「像最近有一種藥，藥商宣稱這種藥會讓糖分從尿裡排出，也可以達到減肥的效果，媒體就一直這樣報導。之前有專家公布這種藥可能會導致尿道發炎，但是他們還是一直強調可以減肥......」

「後來慢慢發現真的有副作用，FDA（美國食品藥品監督管理局）已經公告說這種藥可能會導致酮酸中毒；『酮酸中毒』是過去在『第一型糖尿病人』尚未施打胰島素時才會發生，後來發現吃這種藥的人也會有，風險很高！」林款帶認為這種風險是慢慢才會顯現，但因為媒體、廣告過度宣傳，會不斷給民眾有又能控糖尿、又能減肥的觀念，而去嘗試這種新藥物。

真正讓林款帶下定決心不開減肥門診的，是身為診所藥劑師妻子的一句話：「孩子已經大了，物質的慾望不用那麼高，我們不用為了錢做這些事...」這番話，提醒他「減肥門診」並非一門良心生意，若為了診所經營而讓民眾花大錢卻沒效果，其實也就違反了當初他開診所，想投入基層醫療的理念。

「雞尾酒減肥法」有效？
藥用不好可能變毒藥！

林款帶提到一名22歲的高小姐，從高中起體重就直線上升，直到四年前體重才穩定維持在100公斤。她嘗試過許多減肥法：斷食療法、巫婆湯、代餐、雞尾酒減肥法等，但體重依舊上上下下，最後仍回到100公斤。

探討她肥胖的原因，最主要出在飲食無度，雖然一天只吃兩餐，但這兩餐往往是熱量超高的速食，或是油炸牛排、甜食飲料等，而且吃的量非常多。

林款帶認為「藥物減肥」被過度美化，尤其「雞尾酒減肥法」（編按：利用藥物副作用達成減肥效果）提出來後，對許多人來說，減肥好像只需吃吃幾顆無傷大雅的藥丸，就可以輕易瘦到理想的體重。但「藥物要用多久？藥物的作用在哪？藥物有哪些限制與副作用？」，林款帶認為很少有人去探討這些問題。

每個人對藥物的反應不同、生活型態不同，所需的藥物輔助當然也不會相同。「但現在很多開減肥藥的醫生，打著『雞尾酒』的名號，對每一位想減肥的人一視同仁，藥物一模一樣，這亂槍打鳥的減肥方式真的是在減肥嗎？有一句老話：『藥用得好是好藥，用不好則是毒藥』，絕不可一味深信某種藥方。」

成功減重的不二法門
整理4個運動減肥法則：多元化運動最有效

林款帶認為，很多人抱怨沒時間運動，「但找出運動時間並不是那麼困難，像我每天中午都會爬四獸山，晚上快走或騎腳踏車。其實，少看點電視或少滑手機，運動的時間就會挪出來，甚至可以邊看電視邊運動！

他分析，以運動來說，每週至少做3次以上30分鐘「有氧運動」（包括：快走、慢跑、騎腳踏車、游泳、有氧舞蹈、羽球、網球、跳繩、划船、溜冰或溜直排輪等），以及每週至少2次「肌肉強化及伸展形式」的運動。若無法做這些形式的運動，可藉由每週至少5次、每次30分鐘以上的「中度運動」來得到最佳的健康。（編按：中度運動是指，持續從事10分鐘以上還能順暢地對話，但無法唱歌。這類活動會讓人覺得有點累，呼吸及心跳比平常快一些，也會流一些汗。）如果有陣子沒運動，一開始可做些耐力運動，像走路、游泳等一些較舒適的運動。以較慢的步調開始會使你身體比較不容易疲勞，一旦處在較佳的狀態，可逐漸增加耐力運動量。