醫院小，設備不夠精良，容易誤診？破解「大醫院才專業」的迷思

「呂醫師，我想要轉院。」一名年約50的中年男性摸著微脹的肚皮說著，身旁站著晚娘般臉孔的中年女性不發一語。這是一個一如往常的晨間，呂醫師正帶著專科護理師一床一床的查房，來到了這位中年男性面前。

這位中年男性，多年前因為急性闌尾炎而開刀，這次因為腹脹嘔吐多日來到急診，被診斷為「腸阻塞」而住院。說到這間醫院，算是南部地區知名的區域醫院，不過因為地處大都市的邊陲，在其周遭有數間等級接近醫學中心的「大醫院」，所以該區民眾還是會「捨近求遠」的前往就醫。

青年才俊一般外科呂醫師

呂醫師畢業於北部知名的醫學大學，畢業後在南部知名醫學中心任職，訓練期間主修一般外科，除了技術精湛以外，亦頗得護理同仁的敬愛，訓練完成後也如願的在醫學中心擔任主治醫師，也一路順遂的當上主任，可惜因為跟院長理念不合，最終離職求去於本院擔任主任一職。

這位腸阻塞的病人於夜間住進普通病房，他的太太一見到護理師，就板著臉孔說：「請問我先生的主治醫師人在哪？他都不用親自過來診治我先生嗎？」說完便雙手交叉於胸前，蠻橫地看著護理師。

「許太太，不好意思，因為許先生是夜間入院，晚上我們只有值班主治醫師，稍後會請他過來為您先生診治」護理師一臉專業笑容的回答。

值班醫師也是醫師

「值班醫師？我看是實習醫師吧？我要我先生的主治醫師過來！」護理師見狀，認為再說下去也無益，所以就回護理站打電話給值班主治醫師李醫師。知會了李醫師之後，李醫師就趕緊前往該病房診治這位病人。

李醫師來到病床側，做了初步的理學檢查之後，跟這位病人及太太解釋了腸阻塞的狀況。「許先生，你這個狀況是因為之前接受過腹部手術造成的腸沾黏，目前有腸阻塞的狀況，需要禁食插鼻胃管引流及打點滴治療，如果狀況有異，可能隨時都需要手術。」

小醫院講的都是胡說八道？

「手術？」許太太睜大眼睛的看著李醫師「你在胡說什麼東西？我不想聽你這個值班的醫師胡說八道！我要見我先生的主治醫師！」病房兩側的病人家屬聽聞都紛紛探頭看看發生什麼事。

李醫師遇到這樣不講理的病人家屬，也不想淌這個混水，所以就請護理師打電話聯絡呂醫師，開完醫令之後就離開病房了。不久，就看見呂醫師一臉倦容的來到病房，因為剛剛結束一台腸穿孔手術。呂醫師來到許先生的病室，收起倦容，精神奕奕地跟許先生打招呼。

「許先生，您目前的狀況還不需要開刀，暫時先住院觀察即可」呂醫師耐心的解釋。「醫生，」許太太聽完一個箭步往前擋在他先生面前「你確定你的診斷是對的嗎？你們這間醫院不大，是不是設備不夠精良，會不會誤診啊？」

呂醫師很有耐心的請許先生及太太來到電腦面前，「許先生，你看你這個電腦斷層顯示你的小腸非常地脹，所以你才會有噁心嘔吐腹脹的情況」呂醫師接著指著一段腸子「你看這段腸子已經扁掉了，我們可以合理懷疑這段腸子可能因為沾黏而造成腸阻塞的狀況。」

由於呂醫師非常專業且詳細的解說，許先生及許太太暫時沒有什麼意見，呂醫師也安心地回家休息。因為心繫許先生的狀況，隔天便起個大早來到病室診視住院病人。呂醫師與專科護理師來到許先生的病床，因為許先生腹脹的狀況沒有太大改善，而且開始有腹痛的情況，呂醫師做完理學檢查之後，跟許先生解釋目前病況。

開刀不是為了賺錢，是救人

「許先生，你的狀況可能需要開刀。」

「開刀？」許太太以接近嘶吼的聲音吼著「你們有沒有搞錯啊？你這種小醫院是不是診斷有問題？這麼愛開刀是不是想賺錢啊？」

「許太太，我們是根據你先生的狀況建議開刀，這跟賺錢沒有關係，也跟醫院小不小也沒有關係！」很顯然的，呂醫師已經被許太太的惡劣態度給惹毛了。

「呂醫師，我想要轉院」幾乎沒有發表過什麼看法的許先生突然說話了「我有認識一個在醫學中心的腸胃內科醫師，我昨天晚上有跟他通過電話，他建議我轉院。」

聽到這裡，呂醫師也不想多說什麼，心裡暗想「外科的疾病去給內科醫師看，腸阻塞是個跟時間賽跑的疾病，希望不要延誤了病情才好。」但是也是多說無益，請專科護理師幫忙安排轉院事項。

小醫院只能變成小醫師

呂醫師默默地走出了許先生的病室，對著空氣無奈嘆道：「果然是大醫院大醫師啊～！」

本文獲「劉家成 醫師」授權轉載，原文出處