「中風」2大類:缺血性、出血性中風,這種占9成!想把握黃金3小時,快記住「一口訣」

腦中風是一種急性的腦血管疾病,主要因腦血管阻塞(缺血性中風)或破裂(出血性中風),導致無法供應腦部氧氣需求,而發生腦功能障礙,嚴重恐致死。

良醫劃重點良醫劃重點 撰文者: 陳宛欣 整理2023-01-13

腦中風(Stroke)對健康衝擊甚鉅,且中風造成失能的後遺症,是成人殘障的主因之一。藝人余天、納豆、前副總統連戰、台北市副長蔡炳坤等,而且金鐘視帝吳朋奉也因腦中風驟逝,令人不捨。

依據衛生福利部110年國人十大死因統計顯示,腦血管疾病為第4位,死亡超過1.2萬人。雖然有些患者能急救挽回生命,但腦中風常留下很嚴重的症狀,如肢體偏癱、行走困難、語言障礙、智能障礙,甚至昏迷或成為植物人等。

中風分哪幾種?

腦中風是一種急性的腦血管疾病,主要因腦血管阻塞(缺血性中風)或破裂(出血性中風),導致無法供應腦部氧氣需求,而發生腦功能障礙,嚴重恐致死。

1.缺血性中風
供應腦部血流的血管出現狹窄、堵塞,血管會隨著硬化程度提升逐漸越變越窄,當整個堵塞就會造成腦中風(腦血栓)。除了通往腦部的血管狹窄造成堵塞外,還有一個會造成缺血性中風的可能是,心臟或頸動脈管壁上掉落血栓、或是硬化的碎片,順著血流流到腦部,直接堵塞腦血管(腦栓塞)。缺血性腦中風約占腦中風的80%,是因腦血管阻塞造成,其中常見成因有以下2種:

.腦血栓:因腦部血管逐漸硬化,造成血管狹窄而導致阻塞
.腦栓塞:心臟或頸動脈管壁上掉落血栓、或是硬化的碎片,順著血流流到腦部,直接堵塞腦血管

2.出血性中風
占腦中風的20%。為腦部血管因為高血壓、動脈瘤等問題破裂,造成出血性中風。依腦部血管出血原因可分為高血壓性腦出血(腦出血最大宗)、動脈瘤破裂(以蜘蛛網膜下腔出血居多)、動靜脈畸型(通常好發於年輕人)。

要注意的是,依據中風種類的不同,死亡率也大不相同。據統計,「腦梗塞」患者約占55%,其死亡率約10%;但是「出血性腦中風」占35%左右,死亡率卻高達30%以上。

【延伸閱讀】「中風」有哪些前兆?「法令紋」是關鍵!中風會好嗎?把握黃金復健期3關鍵

中風該如何治療?

根據衛生福利部統計顯示,平均每47分鐘就有1人死於腦中風。而且,中風經常造成失能的後遺症,是我國成人殘障的主因之一,後續頻繁的就醫也造成照顧者及家庭經濟沈重的負擔,嚴重影響生活品質。

首先,要避免後續嚴重後果,在腦部完全缺氧之前,可以透過一些腦中風的徵兆來把握黃金救援時機。國民健康署呼籲牢記「FAST」口訣,把握「急性中風搶救黃金3小時」:

1.「F」FACE-臉歪:請患者微笑或是觀察患者面部表情,兩邊的臉是否對稱。
2.「A」ARM-手軟:請患者將雙手抬高平舉,觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。
3.「S」SPEECH-大舌頭:請患者讀一句話、觀察是否清晰且完整 。
4.「T」TIME-記下時間、快打電話:當上面三種症狀出現其中一種時,要明確記下發作時間,立刻撥打119並送醫,爭取治療的時間。如果症狀已經消失,可以考慮至神經科門診或急診就醫。

治療方式依中風種類而有不同
送醫後,醫師會先以「腦部電腦斷層掃描(CT)」來判斷為哪種中風,再來依據中風種類治療。

.缺血性中風
在治療缺血性中風首要目的是疏通血管,因此在醫師評估後,會使用血栓溶解劑治療。治療條件為:臨床判斷是急性缺血性中風且中風時間在3小時內、腦部電腦斷層沒有顱內出血、年齡在18歲到80歲之間。若使用時機不當,就可能增加6%腦出血的狀況。

若中風時間超過3小時,經醫師評估則可能會使用「動脈內取栓術」,使用機械的方式進入血管內把血栓取出。但是,這方式只能搶救尚未壞死的腦細胞,沒有辦法復原已造成的傷害,因此後續還需靠藥物和復健持續努力。

.出血性中風
以腦部電腦斷層掃描估計血塊大小,判斷血塊位置並觀察患者狀況,進而透過手術清除血塊,減少併發症的產生。

【延伸閱讀】在台灣,每4人就有1人有「中風危機」!神經內科醫師:預防中風,你要注意「這6件事」

參考資料:
衛生福利部中央健康保險署:中風
衛生福利部:每47分鐘就有1人死於腦中風 把握黃金3小時,中風是可控制的

責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:呂宇真

良醫劃重點

良醫劃重點

查看全部

良醫小編群

由良醫小編精選,這裡提供醫療健康生活...等,讀者需要的重要時事與新知整理

延伸閱讀


字級100%