慈母冷冬清晨下跪，榮總院長欽點的救命恩人就是他...專治難病的第一名免疫科醫師

攝影：陳兆瑜

20多年前，有位就讀明星高中的女學生突然發病，她的腦部神經系統受到侵犯，連手都會不自主地運動，被診斷為紅斑性狼瘡時，她人生勝利組的世界一夕崩毀，直接橫在女學生和家人眼前的，就是片刻都無法喘息地課業壓力、以及對疾病的恐懼。

那個冰凍的冬日清晨，女學生的母親在凜冽的北風中跑到台北榮總的宿舍下跪，求院長救救她的女兒，請院長推薦最厲害的醫師幫幫她們全家。那時候台北榮總院長焦急的那通電話，找的不是別人，就是現在在花蓮慈濟醫院擔任風濕免疫科主任的蔡世滋，當年他不但接下了這個任務、也擔下了女學生的病情和未來。

在蔡世滋的治療下，女學生不但考上台大、還赴美留學。為了幫助她在異地的求學生涯病情更穩定，蔡世滋花了一整天，把厚厚一疊病歷整理成一封英文的轉介信；細心地衛教病人、教她自己製作表格，紀錄藥物、藥量、回診檢驗數據，還叮囑她只要不放心就可以透過網路傳資料或問題給他，這樣貼心的越洋服務，來來回回好幾年都沒有中斷。

為何病人非得找上蔡世滋不可？全身性紅斑狼瘡病友會的思樂醫之友協會理事長龔麗娟說：態度和技術是兩大關鍵，病患肯定蔡世滋的醫德與醫術，難怪他能在《良醫健康網》近4萬筆網友票選中，獲得「風濕免疫科」第一名好醫師的評價。

「他用藥就是很精準」  適時適量止痛又不傷害

「蔡醫師看診仔細，病情都記在心裡，完全沒架子、任何狀況都會耐心地盡力處理」龔麗娟說，「他開藥的技巧非常好，敢下重藥，足以在第一時間快速緩解痛苦、卻不會傷害病人，他調藥都是適時適量，病人都感覺得出來，他用藥就是很精準。」

「用藥精準」對免疫病人來說有多難？「用藥是風濕免疫科醫師最大的挑戰，藥像兩面刃，必須拿捏得剛剛好。」蔡世滋解釋，自體免疫病人的免疫反應特別激烈，又特別容易感染，使用免疫抑制劑壓抑免疫系統的同時，又還要兼顧必須抵抗外來的感染源，輕重拿捏之間、已經飽受摧殘的病患能否承受，都是考驗醫師的關鍵。

而且風濕免疫科的特色，就是「難」。蔡世滋說，風濕免疫科醫師一直被其他科的醫師們視為「專門處理疑難雜症」。尤其全身性紅斑狼瘡、類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎等自體免疫疾病，甚至被日本人稱為「難病」，不但診斷困難、病情複雜、治療不易、病程波折起伏，預後也很難測。

攝影：陳兆瑜

以蔡世滋診療經驗最豐富的全身性紅斑狼瘡為例，好發於生育年齡女性，侵犯各個器官系統，症狀從疲憊倦怠、掉髮、關節腫痛、皮膚紅斑、發燒、皮膚瘀血、心包或肋膜積水、抽搐昏迷、全身水腫等不一而足，病情嚴重時甚至必須送進加護病房搶救。

紅斑性狼瘡患者的症狀千變萬化、病人可能輾轉於任何科別、被誤診為任何一個病，蔡世滋表示，全身性紅斑狼瘡被稱做「偉大的模仿者」，當年被視作不治之症，結婚生子渺無希望，病患痛苦驚慌、無助無望。

當年的女學生後來留在國外結婚生子、十幾年沒碰面，就在蔡世滋幾乎要忘了她的時候，有天她忽然出現在診間，拿著一疊美國帶回來的病歷資料，而這些竟然不是她自己的病歷，而是她女兒患有輕微紅斑狼瘡的檢驗報告。當年女學生的母親在冷冬中下跪求醫、找到了蔡世滋而讓女學生有了不一樣的未來，十幾年後、女學生同樣變成了焦急無助的母親，路途奔波地回到蔡世滋的面前，替自己的女兒，向蔡世滋尋求「再一個」可能。

恩師拭淚感召，病人家族三代都找他

紅斑狼瘡致病機轉複雜，遺傳是因素之一。蔡世滋的病人包括姊妹、兄妹、母女、姑姪，也有祖孫三代都因為同一個病來找他看診。但這樣一個醫德醫術兼備的良醫，卻格外的謙卑。

「蔡主任寫的信，都有好文雅的敬語，都不知道該怎麼回啦！」說起蔡世滋，龔麗娟講著講著就笑出來，「明明救回好多人的命，但他就是這樣謙虛又低調。」

也許是這樣的人文情懷和「不與人爭」的個性，讓後來當上醫師蔡世滋從沒考慮走熱門科別，但會選擇免疫風濕科，則是受到現在中國附醫副院長藍忠亮的影響。

當年在台北榮總時，「有次我跟藍醫師去查房，看一位全身性紅斑狼瘡女大學生，高燒咳血多日不退，出現罕見病菌的伺機性感染，我們都有不好的預感，但老師還是笑容滿面，和病人和煦地交談，退出病房轉過身來，我竟然看到他在悄悄拭淚。」

在那個醫師就是權威的年代，目睹一位醫師為病人落淚，蔡世滋深受震撼。他期許自己像恩師一樣，在那個風濕免疫科還不受重視的時代，不怕走沒人走過的路，做一位用心呵護「病醫緣」的好醫師。