達文西機械手臂精準動刀 泌尿疾病治療新突破！ 術後傷口小、出血少、恢復快 患者免受苦
微創手術已是現今外科的發展主流，特別是操作精準又靈活的達文西機械手臂，更是眾所矚目的焦點。被稱為「腹腔鏡進階版」的達文西手術，初廣泛的應用於各種疾病治療上，例如泌尿外科、心臟外科、胸腔外科及婦科手術。對此，林口長庚泌尿腫瘤科主任虞凱傑醫師表示，達文西機械手臂確實為醫學界帶來許多新進展，而且正在改變執刀醫師的經驗及思維。
達文西手臂仿真人手腕 操作更靈活
「腹腔鏡手術的操作器械工具就像兩根長筷子，旋轉的角度有限，而達文西手臂是仿真人的手腕，不但可以360度靈活旋轉，還可以像人類的手一樣做到抓取、捏夾等精細動作。」虞凱傑醫師透露達文西機械手臂將先進的軟、硬體技術整合起來，讓醫師用最簡單的方式來操作最高端的器械，除了比腹腔鏡更靈活之外，操作起來也更加直覺。
由於腹腔鏡的功能有所侷限，以往許多困難手術還是必須回到傳統開腹的方式，但達文西機械手臂的問世，克服了諸多腹腔鏡無法解決的困難，讓許多問題迎刃而解。「在某些比較深或狹小的空間，例如骨盆腔深處或後腹腔等，真人的雙手可能無法觸及得到，但達文西機械手臂卻可以伸入進去，並且進行複雜的切除動作。」虞凱傑醫師進一步分析，達文西突破了解剖學上的限制，完成許多過去認為不可能的事，以泌尿科為例，目前大約八、九成的手術都可以採用達文西機械手臂，不管對醫師或患者來說都是利多的情況。
達文西手臂靈巧精準 適合泌尿科精細手術
達文西機械手臂集眾多優點於一身，因此能將微創手術的好處發揮到極致，例如患者術後傷口小、出血少、恢復快等，不過，達文西手術並非萬能，對某些疾病或患者而言未必適合。「達文西手術的特色是傷口小，但若患者的腫瘤（病灶）太大，或是切除範圍太大、容易高度出血等狀況，可能就必須考慮改採用傳統手術。」虞凱傑醫師指出，由於泌尿科手術範圍幾乎都在後腹腔，像是攝護腺、膀胱、輸尿管及部分腎臟切除等，加上病灶切除乾淨後通常還須進行精細的重建手術，因此特別適合使用靈活又精準的達文西手術。
相較於腹腔鏡的2D平面影像，達文西的優勢是具有3D視覺，並且擁有超高解析度，有助於微細的切割及縫合，以及局部組織的分離。此外，執刀的醫師可以採取坐姿遠距來操作手術，不必連續好幾個小時站著進行手術，不但可以避免因疲累而影響手術成效，不用近距離接觸病患，也能大幅降低患者於術中感染的風險。
達文西手術 救治更多泌尿科患者
達文西手術打破了微創手術的極限，過往許多被視為棘手或風險較高的泌尿外科手術，現今已可改用達文西機械手臂來進行手術。虞凱傑醫師提到，曾有一位90多歲的阿嬤，因為輸尿管腫瘤而造成血尿等情況，若以傳統手術切除腎臟及輸尿管，除了創傷大之外，術後恢復期也會較長，考量病人年歲已高，因此建議她採用達文西手術來治療。「阿嬤術後幾乎沒有流什麼血，大約二、三天就出院，還可以在自家小花園除草，很快就恢復正常生活了！」虞凱傑醫師欣慰的說。此外，對於高度複雜性的腎臟惡性腫瘤，通常腫瘤位置較為深層、或是較為靠近腎臟主要血管，傳統腹腔鏡部分腎臟切除失敗率非常的高，然而機械手臂可以提高腫瘤完整切除的機會，並且成功保留剩餘的正常腎臟組織，確實也為腫瘤較小，但是複雜度高的腎臟癌病患帶來許多的手術優勢！
長庚醫療體系 完成萬例達文西手術
長庚醫療體系是台灣醫學龍頭之一，也是國內第一批引進達文西機械手臂微創手術的醫院，從2006年至今，已完成超過一萬例以上的達文西手術。達文西手術是醫學界的趨勢，為了提供醫師更好的資源，林口長庚醫院也成立達文西訓練中心，讓更多有志於此的醫師可以精進自己的技術。虞凱傑醫師指出，林口長庚醫院達文西訓練中心與美國達文西直覺公司合作，成為台灣第一家原廠認證的訓練中心，無論國內外的醫師，都可以在此完成訓練課程。除了專業的設備之外，還提供活體訓練豬隻，讓受訓的醫師在學習上能夠更有效率。不只如此，長庚醫療體系達文西微創中心，更以定期舉辦研討會議、專業認證等方式落實品質管理，同時推進微創醫療的創新研究工作，期望更多病人能因此受惠。
