健保署署長黃三桂:

台灣醫院很競爭,挑病人的事不易發生

台灣醫院很競爭,挑病人的事不易發生

為了解實施DRG是否導致醫生口中的醫療人球、老弱不保現象,我們採訪健保署長黃三桂,他認為此情況發生機率很低。以下是訪談紀要:

Q:許多急診室已塞爆,DRG二階段實施後,急診室會更擠?

A:台灣一○一年急診七百二十萬人、一○二年急診六百八十萬人,急診人數是有下降的。台灣民眾把急診當門診看,急診裡面比較輕微症狀的占了四○%,沒有需要急診的人也用了急診,造成壅塞,跟DRG應該沒有大的關係。

Q:DRG會讓醫院產生資源重分配的效果,容易賠錢的重症被輕忽,醫生篩選較容易醫治的病人?

A:這種情況很少,醫師沒辦法知道哪些病人很嚴重就不收,醫院不會允許這樣的事情,醫學中心更不可能,它就是要收這種艱困的Case。DRG實施之後,做DRG的醫院所申報得到的費用,不但沒有比以前少,還比以前增加。

Q:很多醫師反映DRG讓他們被醫院警告或扣薪水?

A:應該不是這樣子講。DRG是一個SOP的標準作業流程,不希望醫師收的病人超過住院時間,當一個病人沒有在正常時間處理好,醫院就會覺得健保費用不夠,但有一部分個案超過DRG給付,我們還會給八○%費用。如果流程是七天出院,但醫院做到五天就出院,我們也會給七天,是一種截長補短,中性的給付方式。

Q:這會不會讓醫院喜歡收五天,不喜歡收超過七天的?

A:在台灣是比較不容易發生這種情況,因為台灣的醫療很競爭。一些比較極端的例子,我們不可諱言會有這種狀況,大部分台灣的醫院都非常有愛心。

Q:有可能DRG立意良善,但醫院、醫師擔心申請不到錢,而自我設限?如果健保是保大不保小,自我設限就不會這麼嚴重?

A:保大不保小這個理念很好,國外很多也都是這樣做,但我們整個社會環境是這扇門已經開了要收很不好收,要改變是非常不容易的事情,我們也很希望錢要用在刀口上。

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  • bw01259996
    #2樓
    2016/2/3 上午 01:07

    看到"機率很低""應該不會"以及"競爭激烈"(難道大家搶著賠錢?)這類不切實際的回答很失望

  • 鎮安
    #1樓
    2014/6/30 下午 01:33

    DRG靠醫院愛心那病人還不如靠老天爺!主管官署應拿出辦法根治長庚.國泰如何利用稅法減稅,如何高來高去大玩帽子手法,才不致肥"長庚,國泰"瘦健保,苦病患!

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