乾癬無法根治？乾癬6大可能原因及治療一次看，教你日常照護6要點

乾癬是一種不具傳染性的慢性皮膚發炎疾病，與自體免疫功能相關。一旦發病，復發率相當高，且就像高血壓和糖尿病一樣，僅能加以控制，無法完全根治。乾癬原因是什麼引起？乾癬能根治嗎？治療方法有哪些？飲食及日常照護要注意哪些事？本篇一次搞懂。

乾癬原因

乾癬是一種會反覆發作的慢性免疫疾病。由於皮膚免疫系統失調而導致皮膚細胞的增生，成為厚厚的皮屑，臨床上乾癬的皮膚病灶呈現紅色斑塊，合併銀色鱗屑脫落，故在中國大陸又稱為「銀屑病」。目前引發乾癬的確切原因尚不明確，根據《台灣乾癬協會》衛教資料指出，乾癬的可能成因有以下6種：

• 遺傳：乾癬具有遺傳相關性，若雙親有乾癬，子女罹患機率較高但並非100%。若父母中有一人患有乾癬，子女發病機率為8.1%；若父母二人都有乾癬，子女發病率則增加至41%。
• 外傷：乾癬好發於受過傷的部位，如外傷、搔抓傷口、摩擦傷口或手術縫合處都可能誘發乾癬。
• 感染：細菌、病毒感染可能誘發或惡化乾癬，鏈球菌感染可能誘發雨滴狀乾癬。
• 壓力：長期壓力可能誘發或惡化乾癬。
• 藥物：抗瘧疾藥（plaquenil, quinacrine, chloroquine）、心臟藥物（quinidine、inderal、ACEI）、情緒安定劑（鋰鹽）及抗發炎藥（indomethacin）都有可能誘發乾癬發作。
• 內分泌：由於荷爾蒙改變，青春期及更年期女性發生率較高，但部分人會在懷孕時而獲得改善。

乾癬症狀

依據皮膚症狀表現大致可區分為以下4種型態：

尋常性乾癬

是最常見的乾癬種類，約佔乾癬患者90％以上。好發於患者頭皮、耳後、手肘、膝、手足、軀幹及指甲等部位，其主要特徵為皮膚出現界限清楚的紅色斑塊，上面附著鬆散的銀白色鱗屑。

當乾癬發生於頭部時，常被誤以為脂漏性皮膚炎；發生於手腳時，又類似手足濕疹；部分身體病變，又像慢性濕疹（俗稱牛皮癬）或體癬；而發生於指甲時，常被誤認為甲癬（俗稱灰指甲）。

滴狀乾癬

好發於年輕人或小孩。皮膚表現如尋常性乾癬，乾癬大小通常約0.1至1.5公分左右。經常發生在上呼吸道鏈球菌感染後，會突然出現在軀幹及四肢。

紅皮型乾癬（乾癬性紅皮症）

紅皮型乾癬會使患者全身皮膚泛紅、大量脫屑。除了皮膚表現之外，紅皮型乾癬患者容易出現下肢浮腫、發燒或全身不適症狀，甚至心臟及肝腎功能異常。

膿疱性乾癬

膿疱性乾癬除了會使患者身體出現紅斑，其主要特徵為紅斑上會長出黃色無菌性膿疱，並伴有發燒以及倦怠感，經常發生在指端、手掌或足底，泛發型則會侵犯全身皮膚。

乾癬性關節炎

乾癬不僅是皮膚疾病，更是一種全身性疾病。根據《高雄榮總》資料指出，乾癬患者約有24.1%可能併發乾癬性關節炎、約8.5%併發糖尿病、約30%併發憂鬱焦慮、以及約10.2%併發心血管疾病或其它新陳代謝等相關症狀。多數乾癬性關節炎患者先出現皮膚病灶，之後再診斷為乾癬性關節炎，大約平均10年後會轉變為關節炎，而有少部分乾癬病患的關節問題會比皮膚更早出現。

乾癬性關節炎主要症狀為單側或雙側關節腫痛及僵硬，會影響身體任何部位包括指尖及脊椎，若早期未即時治療，可能會造成關節嚴重損傷及變形。乾癬性關節炎可能造成以下3種情況：

• 手指和腳趾如香腸般腫脹，甚至產生關節腫脹及變形。
• 足部疼痛，肌腱和韌帶附著於骨骼位置出現疼痛感（尤其是腳後、阿基里斯肌腱炎或足底筋膜炎）
• 下背疼痛，由於脊椎和椎間骨關節之間的關節發炎所引起脊柱炎，以及脊柱和骨盆之間的關節發炎引起骶髂關節炎。
  

  乾癬性關節炎主要症狀為單側或雙側關節腫痛及僵硬，會影響身體任何部位包括指尖及脊 椎，若早期未即時治療，可能會造成關節嚴重損傷及變形。

建議尚未有乾癬性關節炎的乾癬患者每年依下表問卷（Psoriasis epidemiology screening tool 「PEST」questionnaire）定期做自我檢測：

※當您的答案為「是」，得分為1分。若總分為3分以上應即早做進一步的評估及檢查。

（相關閱讀：什麼是乾癬性關節炎─許仲瑤醫師來解答）

乾癬治療

乾癬治療方式分為局部（外用）治療、光照療法及口服全身性治療。根據《台灣乾癬協會》衛教資料，局部（外用）治療為塗抹藥膏或保濕乳液於皮膚上，是輕度乾癬或小範圍乾癬的主要治療方式；光照療法為讓皮膚定期暴露在醫療控管下的紫外光（UV），通常頻率為每周2至3次；口服全身性治療則是服用藥丸劑型（滅殺除癌錠、環孢黴素、維生素A酸），使藥物在全身發揮作用，為中度至重度乾癬的治療方式。

乾癬日常照護6要點

雖然乾癬無法根治，但做好日常照護便能控制乾癬症狀，避免惡化。《台灣乾癬協會》也提供了乾癬患者日常保健6要點：

• 冬季少進補：冬季為乾癬好發季節，若吃了含酒精補品，易使乾癬復發、症狀加劇。
• 靈芝碰不得：靈芝蛋白萃取物會刺激介白質12的產生並活化T細胞的免疫反應，使乾癬症狀更嚴重。
• 先控制體重：乾癬惡化與肥胖有關，應適當減重以減少代謝症候群對健康的危害。
• 戒菸少喝酒：抽菸、喝酒易導致乾癬惡化
• 減壓減病灶：過勞、熬夜、失眠、壓力大會造成精神上的不穩定，易使乾癬惡化。
• 適度曬太陽：適度曬太陽對乾癬患者有益，但不可過度曝曬，曬傷會加劇乾癬症狀。
  

  乾癬惡化與肥胖有關，應適當減重以減少代謝症候群對健康的危害。

乾癬照護3大QA

Q1、頭皮乾癬搔癢不適，洗髮精如何挑選？

根據《美國國家乾癬基金會》建議，可挑選含有水楊酸和焦油（煤焦油或木焦油）兩種活性成分的非藥用洗髮精。水楊酸有助軟化斑塊和鱗屑並去除皮膚上的鱗屑，而由煤或木頭製成的焦油可減緩皮膚細胞生長，以減少發炎症狀、鱗屑及瘙癢感。

Q2、保濕產品（身體乳液、臉霜）怎麼選？

乾癬患者皮膚較乾，可用保濕乳液加強肌膚保濕。若要使用非處方乳液，應選擇無添加刺激性成分之乳液，避免選用含有過多化學物質、香精及精油等成分。

Q3、乾癬患者飲食要避免哪些食物？

由於乾癬與代謝性症候群息息相關，飲食可以參考三高的飲食指引。建議米飯以五穀類為主，油脂可多攝取單元不飽和脂肪酸，如橄欖油、苦茶油、芥花油、堅果等，或以適量核果類取代烹調油，料理方式則建議以蒸煮代替油炸烹調。應避免飽和及反式脂肪酸、刺激性飲食，如辛辣食物、酒精類飲品等等，並多吃新鮮蔬果，少吃牛肉與羊肉、減少精製碳水化合物及加工類食品。

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣