糖尿病要看哪一科？有沒有特效藥？平時怎麼吃最好？新陳代謝科醫師解析「糖尿病的5大疑問」

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根據衛生福利部統計，糖尿病在109年共奪走了超過一萬多條寶貴的生命，平均每小時就有1.2人死亡。若罹患糖尿病，我們首先要看哪一科？要吃哪些藥才有效？治療方式和過去有無不同？禾馨民權內科診所體重照護暨新陳代謝科主任黃峻偉醫師說給你聽：

糖尿病要看哪一科？

糖尿病的典型症狀，吃多喝多尿多與體重減輕。一開始血糖沒那麼高時可能沒感覺，因此在各科之間來回看診，
因而錯過治療的黃金時間。因此，一旦您有任何疑慮，都可以先前往有「糖尿病共照網」認證之家醫科、一般內科就診，若有控制不良，又或是想尋求更進一步的幫忙，就可以來新陳代謝科諮詢。

＊糖尿病共照網是什麼？
必須經過政府統一認證，考核項目包括確認團隊成員具備糖尿病教育與管理資格、定期與患者進行例行檢查與健康指導等。透過醫師、護理衛教師、營養衛教師以及藥師等團隊專業照護，整合龐大醫療團隊力量，協助糖友進行個人化血糖管理、生活飲食指導。

糖尿病沒特效藥 不想吃藥○○是關鍵？

第一型糖尿病本身就帶有基因，只能持續用藥，無法根絕；佔多數的第二型糖尿病會隨著年紀退化，想恢復這種退化，其實「減重」至關重要。

因為許多糖尿病的成因都是和肥胖有關。英國有一大型研究是找一群人快速減重，就發現若本身是糖尿病患者再減去10～15％體重時，有一半的患者不需要再用藥，血糖就可以控制得很好；若是瘦去15％以上的體重，有八成患者是不需要用藥的。也曾有位患者原本130公斤，三高的狀況也都有吃藥。但在成功減重後，不只體重剩下90公斤，連三高的藥也不需再吃了。

罹患糖尿病並非要終生吃藥，只要有建立良好的生活習慣，把過重的體重減去，身體的胰島素功能就有機會恢復的年輕時的狀況。

糖尿病藥百百款 怎麼找出適合的處方籤？

糖尿病藥物大致分為口服藥及胰島素，但再細分下來又是更多種類，通常我們會根據患者年紀、身體狀況，雙方討論出適合的方案。

糖尿病照護的數位化？

不同於以往，現在糖友只要在家中透過數位工具，將自己目前的一些生理數值、飲食資料記錄在手機App中，醫護團隊就可以從雲端平台獲得糖友的資訊，在必要的時候，即時給予醫療衛教上的建議，達到數位醫療的服務。

而目前科技進步，現在也推出了連續血糖監控的貼片，只要貼在身上，透過手機就可以了解血糖的狀況。而且手機上還能設定危險值提醒，可以在快要發生低血糖、或是血糖數值飆太高的時候即時提醒。長期來說，使用連續血糖監測機（CGM）對於血糖穩定有幫助，進而可降低未來併發症的發生，提高糖尿病人的生活品質。

糖友怎麼安心吃？211餐盤是什麼？

如同上面提到，只要受15％左右的體重就有很大的機會不需再用藥。但減肥並非如容易，因此就需要營養師的介入，幫助患者調控營養的熱量還有微量營養的補充等等都要同時兼顧。醫師與營養師的共同合作，一起協力控制患者的血糖與健康。

若沒有營養師的幫忙，我們能怎麼樣自我調配飲食？其實沒有一種標準飲食能適用所有人，像是對於減重與控糖都十分有效的地中海飲食，橄欖油、生菜沙拉、魚類、新鮮的蔬果、歐式的全麥麵包，這種東西有一大半在台灣做不到。其他還有像168或211餐盤其實都是民眾可以嘗試的。

＊211餐盤是由「哈佛健康餐盤」延伸而來，每餐攝取蔬菜、全穀類、蛋白質的比例分別是2:1:1，也就是蔬菜類佔1/2、全穀類1/4、蛋白質1/4。

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責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙