「幽門桿菌」是什麼？會傳染嗎？感染幽門桿菌症狀有哪些？幽門桿菌6大篩檢及4招預防一次看

幽門螺旋桿菌感染是罹患胃癌的重要危險因子，研究發現有9成胃癌患者皆曾感染幽門螺旋桿菌。感染幽門桿菌會造成慢性胃炎，若未及時接受治療，可能進展成嚴重胃炎，如：萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生等癌前病變，最後進展成胃癌。幽門桿菌是什麼？感染幽門桿菌症狀有哪些？幽門桿菌會傳染嗎？如何知道自己有胃幽門桿菌？本篇一次看懂。

幽門桿菌是什麼？

胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori, 簡稱幽門桿菌）是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，主要生存於胃幽門部位（胃與十二指腸連接處），具有鞭毛可在胃黏膜中螺旋狀前進，它能產生尿素酶且將胃中的尿素分解成氨及二氧化碳，其產生的鹼性效果會降低胃酸強度，並寄生在胃酸較低的胃黏液或胃黏膜細胞，還可分泌不同消化酵素破壞胃黏膜表皮細胞，進而造成胃炎。

幽門桿菌是引起許多腸胃道疾病的源頭，與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃黏膜淋巴瘤有相關，甚至會造成胃癌，因此世界衛生組織及國際癌症研究機構於1994年將幽門桿菌列為第一類致癌物。（延伸閱讀：「胃癌」前兆會出現噁心、胃灼熱感？共食、共用餐具...也是高風險行為！一次解析「胃癌」的2大成因、4種檢查方法）

幽門桿菌傳染途徑

幽門桿菌傳染可能經由糞口傳染、口口傳染，與食物飲水公共衛生相關，因此人口多、家庭衛生差、個人飲食衛生習慣不佳或是開發中國家等，感染幽門桿菌機率較高。基隆長庚紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師錢政弘指出，幽門桿菌可能經由以下4種途徑傳染：

1. 家人間互相傳染

幽門桿菌可經由唾液傳染，用餐時共用筷子、湯匙就有可能造成感染。國民健康署也曾表示，大多數感染者在孩童或青少年時期就被已帶菌家庭成員傳染，尤其是媽媽帶有幽門桿菌，其傳播給子女的風險更高。

2. 飲用水受到汙染

若水源（如：地下水、山泉水等）受到幽門桿菌汙染，生飲時變不自覺喝下去細菌。

3. 糞便傳染

若處理家中寵物糞便，或是使用公共廁所時，細菌可能停留在門把或手水龍頭上，而感染者未確實將手清潔乾淨，當手拿食物時就有可能使細幽門桿菌進入胃中。

4. 接吻

除了胃之外，幽門桿菌也可存在口腔中，接吻10秒鐘可以經口傳送8千萬隻細菌，其中包括幽門螺旋桿菌。不過研究也指出，雖然接吻可傳播幽門桿菌，但是唾液中菌量多半很低，濃度還不足造成伴侶感染。

幽門桿菌症狀

根據耕莘醫院胃腸肝膽科醫師王麗月表示，有超過80%的幽門桿菌感染者無症狀，而有些感染者會造成胃黏膜發炎，約兩成感染者進展成慢性胃發炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍且有1%～2%風險會演變成胃癌等疾病，進而出現以下症狀：

• 腹痛
• 腹脹
• 消化不良
• 食慾不振
• 噁心
• 嘔吐
• 體重減輕
• 打嗝
• 黑色糞便

幽門桿菌篩檢

透過幽門桿菌篩檢，不僅可以保護個人，也能避免更多人遭感染。幽門桿菌篩檢分為侵入式及非侵入式兩大類，共有6種方式。

檢驗方式	進行方式	侵入式／非侵入式	備註
碳13尿素吹氣法	空腹2小時，喝一杯藥水再等待半小時，對著袋子呼氣即可	非侵入式	1. 檢驗前，受檢測者須停用質子幫浦抑制劑（PPI）至少2週；抗生素或鉍劑至少停用4週。 2. 檢測費用為3種非侵入式中最高。
糞便抗原檢測	檢測糞便中幽門桿菌抗原。	非侵入式	1. 準確度會受到胃藥及抗生素干擾。 2. 檢測費用為3種非侵入式中次高。
抽血檢測	檢測血清裡有沒有幽門桿菌抗原	非侵入式	1. 無須空腹，不受干擾藥物。 2. 檢測費用為3種非侵入式中最低。
胃鏡尿素測試	取一小塊胃黏膜放入試劑中，有幽門桿菌會使其變色	侵入式	準確度會受到胃藥及抗生素干擾。
胃鏡病理切片	取病理切片，直接在顯微鏡下觀察有沒有幽門桿菌菌體	侵入式	-
胃鏡細菌培養	取一些胃中的細菌來培養，觀察有沒有幽門桿菌	侵入式	-

（延伸閱讀：胃潰瘍反覆發作可能致癌！想早期發現罹癌因子，醫師推薦這種幽門桿菌檢查）

幽門桿菌治療

如果篩檢出幽門桿菌陽性，建議接受除菌治療。依衛福部《胃幽門螺旋桿菌篩檢指引》，目前幽門桿菌第一線治療建議使用四合一治療，包括10～14天鉍劑四合一治療或14天非鉍劑四合一治療，若第一線治療未成功滅菌， 第二線治療則會使用鉍劑四合一療法或levofloxacin三合一或四合一療法。

部分感染者在除菌治療期間會有輕度到中度的副作用，如：噁心、嘔吐、頭暈、腹部不適、腹瀉、食慾不佳等，服用鉍劑者的糞便會變深甚至黑便，為鉍劑代謝反應，以及除菌處方可能與部分慢性用藥如：降膽固醇藥物（statin 類），以及酒精、葡萄柚等產生交互作用，服藥期間應遵循醫囑停用或避免食用。

預防幽門桿菌

感染幽門桿菌通常與飲食及衛生習慣有關，下列4要點有助避免感染幽門螺旋桿菌：

• 保持環境清潔。
• 不喝生水、不生食，避免不乾淨的飲食。
• 與他人用餐時，應使用公筷母匙，避免共用餐具或經口沫將細菌傳出。
• 養成良好衛生習慣，如廁後、用餐前後皆使用肥皂、洗手乳確實清潔雙手。

Q1、根除幽門桿菌就不會得胃癌嗎？

若感染幽門桿菌，已造成萎縮性胃炎和胃黏膜腸化生，即使根除幽門桿菌，仍可能持續往癌化發展，仍必須定期接受胃鏡追蹤，提早發現胃癌提早治療。

Q2、除菌後還會再次感染嗎？

再次感染率低，但是幽門桿菌為經口傳染，成功除菌後應改善自身飲食及衛生習慣，同住家庭成員也應考慮篩檢，以避免相互傳染。

參考資料：衛生福利部、國民健康署、衛生福利部南投醫院、台大醫院、國立臺灣大學科學教育發展中心、耕莘醫院

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責任編輯：林勻熙
核稿編輯：陳宛欣