長輩說的卡到陰 其實是思覺失調症症狀！衛生習慣越來越差、社交疏離可能是發病前兆

「思覺失調症」這個名字聽起來很陌生，但它過去的名稱「精神分裂症」或許更廣為人知。思覺失調症是一種「大腦生病」的慢性精神病，每次急性發作會對大腦造成不可逆的損傷。原任台灣精神醫學會理事長、現任台北市嘉齡診所身心科兼任主治醫師蔡長哲說明，思覺失調症的最大特徵在於患者缺乏「病識感」，不願就醫、拒絕服藥，以致病情陷入惡性循環，也帶給家屬極大照顧壓力。這需要社會更多關注和理解，才能夠提供更全面的支持與協助。以下為口述紀要：

思覺失調症留意四類症狀 恐有幻聽、幻視、行為異常

人們往往誤以為「思覺失調症」是心病，實際上它是「大腦」生病了，屬於一種「慢性精神病」。一旦大腦功能出問題，症狀就會顯現在思考、行為、知覺、情緒等四類功能的異常。

首先，「思考異常」指的是思覺失調症患者的邏輯推理能力和抽象思考能力的失調，可能導致出現不切實際的想法。其次，「行為異常」表現為患者對個人衛生漸失重視，例如長時間不洗澡、不刮鬍子，人際關係疏離等現象，被歸類為負性症狀，也被視為是思覺失調症的前驅期。第三，「知覺異常」中，最普遍的表現是幻聽，即明明周遭無人，卻聽見有人在說話，甚至聽到對方在罵自己；同時，有些患者可能出現幻視，看到其他人無法看到的事物，容易被誤解為卡到陰，實則是思覺失調症的一種症狀，也被歸類為正性症狀。最後，思覺失調症患者也會出現「情緒異常」，包括憂鬱和躁症等症狀。

此外，發病初期「無病識感」是思覺失調症的重要特點。所謂缺乏病識感，指的是他們認為自己沒有生病，因為他們真的聽到聲音了。患者可能認為有人意圖傷害他，甚至相信家中被裝監視器、被他人竊聽。由於缺乏病識感，患者不願意去醫院接受治療，也不願吃藥。事實上，不論是在思考、情緒、知覺還是認知行為方面，都有相應的藥物可以治療，且都能獲得良好的控制。

常發病於青少年時期 留意前驅期有社交疏離情形

思覺失調症的案例，常見於青少年或成年人早期。我曾遇過一位高三生，在升學考試前半年開始出現症狀，他不願與同儕社交往來，人際關係開始疏離，並常常將自己關在房間內，甚至連三餐也要端進房間給他。看起來似乎在用功念書，但他的學業成績卻逐漸下降。

有一天，他說看到了牛頭馬面，聲稱閻羅王派遣牛頭馬面前來取他的性命，於是他拿起菜刀試圖攻擊父母，認為他們就是閻羅王派來的使者。父母當即報警求援，他也被送往急診室，最終被診斷為思覺失調症。

在思覺失調症的前驅期，患者會呈現社交疏離、行為異常等症狀。一般家庭未能理解這種疾病，可能會誤以為是正常的用功讀書或是青少年的叛逆期行為，而未能及早干預。

「三贏」療法：長效針劑 可降低家屬壓力及住院頻率

就像糖尿病和高血壓一樣，思覺失調症也是一種慢性病，藥物是主要的治療手段。用藥形式包括：口服藥、水劑、長效針劑和短效針劑等，這些藥物被統稱為抗精神病藥物，其目的是穩定患者的大腦功能，防止急性發作對大腦造成進一步的傷害。若不及時使用藥物穩定病情，每一次的急性發作都會對大腦造成損害，類似心臟冠狀動脈阻塞對心臟的傷害。

思覺失調症患者通常處方口服藥物治療，但由於患者缺乏病識感不願服藥，讓病情惡化出現自傷、或傷人行為，只好送醫住院治療；出院後不吃藥又讓病情惡化，如此反覆循環，進出醫院的大門，就像百貨公司的旋轉門，也因此這類病人被統稱為：有旋轉門現象（Revolving Door） 的思覺失調症個案。這樣的惡性循環給家屬帶來極大壓力，得處理患者急症，同時應對警消求援，不僅消耗家庭力量，也影響家屬的生活及工作。

為了改善這種情況，去年開始，健保署編列了一筆龐大的藥費預算，專門用於支持思覺失調症患者接受長效針劑治療。長效針劑具有一個月或三個月或六個月打一次針的便利性。這不僅解放了家屬每天盯患者服用藥物的負擔，也降低了患者住院的頻率及急診的使用率，對健保體系也有正面影響，可謂三贏。

值班醫師：蔡長哲

學歷：國立台灣大學財務金融研究所碩士、私立臺北醫學院醫學系畢業

經歷：台灣精神醫學會理事長、臺北市立聯合醫院松德院區醫務長（副院長）、臺中美德醫院院長、衛福部雙和醫院兼任主治醫師、衛福部桃園療養院兼任主治醫師

現職：台灣社會心理復健協會常務理事、台北市嘉齡診所身心科兼任主治醫師

與患者相處的3種方式
1. 不要附和與贊同他的觀點，以免加重患者的病情。
2. 也不要過於強烈地反駁他，建議就靜靜地傾聽，並將過程反饋給精神科醫師。
3. 傾聽的過程，可以給予他心理支持，同理患者在這個情境下的情緒。