讓金馬影帝李康生痛到崩潰的「斜頸症」！歪脖、顫抖難治癒...醫師告訴你：最好的緩解方式是「它」

脖子一轉就痛、只能歪頭，小心是「斜頸症（Torticollis/Wry Neck）」惹禍！斜頸症多好發於40歲後，且女性的好發率更是男性的兩倍，除了脖子「歪歪的」，還會伴隨痙攣、顫抖、及疼痛，日常行動因而受阻。

金馬影帝李康生在20歲時發現自己罹患斜頸症，後來雖症狀好轉，卻在45歲時中風後舊疾復發，不僅吃飯、騎車不便，甚至連走路還一度習慣手扶著頭部。他也直言，不僅痛到崩潰外，前後還看了至少五十位醫師、甚至有醫師宣判可能終生殘廢。所幸後來透過接受肉毒治療與復健，症狀有見好轉。

斜頸症是什麼？

斜頸症是一種頸部「肌張力不全症」，肌張力不全症是指全身或局部性肌肉持續性的收縮。肌張力不全症僅次於原發性顫抖症、巴金森氏症，是第三常見的動作障礙疾病。

也可依方向區分為不同類型，而斜頸症（痙攣性斜頸、頸部肌張力不全症）是局部型肌張力不全症中最常見的形式。但斜頸症的症狀會隨著時間或情況有所變化，將近1/3的患者可能會進展為節段型肌張力不全症，影響到頸部相鄰部位。

斜頸症的原因

斜頸症的原因可能與先天遺傳、後天環境有關，但大多數患者屬於「特發性」，即找不到病因。而且研究顯示，患者通常多在40歲後發病，且女性發生斜頸症的機率是男性的2倍之高。

1. 遺傳性
   
2. 後天性：可能與感染、藥物反應、重金或一氧化碳中毒、外傷和中風有關。
   
3. 特發性：因不明原因導致大腦神經失調，無法控制肌肉。

斜頸症的症狀

也由於頸部是由多條細小的肌肉組成，斜頸症通常可能影響多條肌肉，每個人影響的肌肉位置通常也會有所不同。

因肌肉攣縮，導致脖子歪斜、頭部偏移，但患者通常多伴隨痙攣、顫抖、抽動，嚴重時恐導致中重度疼痛與不適感。其脖子歪斜的表現可能有：

• 頸部水平扭轉
  
• 頸部歪斜一邊
  
• 頸部向下彎曲
  
• 頸部向上

斜頸症初期症狀不明顯，許多患者常以為只是落枕或姿勢不對，反而延誤就醫或被誤診，據統計，斜頸症患者從發作到確診平均需花上4～6年，這段期間內症狀可能愈發嚴重、影響生活。患者可能有體力下降、無法拿捏距離感，或是平衡感變差，更容易跌倒、頭暈外，國外研究顯示，高達半數的斜頸症患者因而患有憂鬱症或焦慮症，然而，焦慮、疲憊、壓力過大，反而又會使斜頸症加劇，形成惡性循環。

因此，台灣神經復健醫學會理事陳智光醫師提醒，一旦發現自己出現脖子歪斜、疼痛或顫抖，就應及早就醫檢查（可前往復健科、神經內科），排除後天疾病或其他影響因素，確認為斜頸症診斷後，也建議盡早接受正確治療。

台灣復健醫學會、台灣神經復健醫學會共同呼籲民眾應留意斜頸風險

斜頸症如何治療？

根據統計，僅有低於1％患者可以獲得永久性的緩解，為終身疾病，因此大多數患者需學習與之和平共存。

目前的治療多以緩解症狀為主，林口長庚神經內科部副部主任吳逸如教授指出，目前斜頸症的藥物選擇多元，「口服肌肉鬆弛劑」雖有舒緩效果，因作用於全身，調整劑量困難，易造成全身無力等副作用；「肉毒桿菌素」則可直接作用於神經與肌肉的交接處，精準放鬆受到影響的頸部肌肉，臨床研究顯示，通常注射肉毒桿菌素後6週即可看到明顯改善，能矯正頭部歪斜位置、大幅減少患者的疼痛程度，現在健保已有條件給付。

超越復健診所王薏茜院長分享，許多斜頸症患者在一開始找不到病因時，會自行嘗試針灸、拔罐、推拿或民俗療法，但效果都不彰，鼓勵患者有疑似症狀，要至復健科、或神經內科求診進行鑑別診斷，確認為斜頸症後，則建議應同時採用藥物及復健方式，才能讓治療效果最大化。

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙