脖子痛別輕忽 小心自律神經異常！醫師解析「肩頸痛」常見疾病

台灣人對肩頸痠痛應該不陌生，根據衛生福利部健保署統計顯示，國內肩頸痠痛的盛行率為五五％，意謂有超過半數國人受肩頸痛所苦。雖然一般常把肩痛與頸痛放在一起說，不過兩者在臨床上應該要分開來看。

五十肩為常見引發肩痛的疾病，發病年齡平均為五十五歲；上班族則常因姿勢不良引發姿勢性頸痛，惡化的話可能演變成肌筋膜疼痛症候群。我們邀請到台大醫院副院長、台灣復健醫學會前理事長王亭貴，解說肩痛與頸痛的成因和預防，以下為專訪口述紀要：

五十肩通常會自己好 錯誤治療才會永久傷害

許多人會覺得自己好像同時受肩痛與頸痛所苦，實際上這可能是誤解，我們頸部的某些肌肉可能附著在肩胛骨或肩峰，雖然位於頸部，但當這些肌肉受傷所導致的疼痛，痛感可能延伸到肩部，也因此大家容易將兩者混淆。

以肩痛來說，五十肩是常見的疾病，其命名與發病年齡有關，針對全世界五十肩患者族群進行的研究，發現發病年齡平均為五十五歲，因而得名。除此之外，糖尿病患者也被認為是罹患五十肩的較高風險族群。此疾病起因為關節囊發炎，可能引發嚴重的疼痛，有病患只是走在路上與人相撞，就痛到流淚，可想而知造成病患生活上很大的影響。

五十肩在診斷上比較麻煩的地方在於，其初始症狀與肌腱炎相似，雖然疼痛但還是可以舉手，並不一定有明顯的肩關節活動受限，因此在前三個月不容易被正確診斷；通常在三個月之後，疼痛會慢慢減緩，但手會漸漸無法舉起來；而到六個月之後則幾乎不太會痛，但手幾乎無法完全舉起，大約舉到六十度就無法再往上舉。

五十肩一般在兩至三年後就會自動痊癒，如果有劇烈疼痛，治療上可考慮注射適量類固醇到關節中阻斷發炎，盡量將病程從三年縮短至半年。也因為會自動痊癒，所以五十肩一般來說不會對身體導致永久的傷害，會造成影響的反而是民眾在舒緩五十肩的過程中，所使用的錯誤方法，如拉單槓方法不對，而導致肌腱受傷，因此提醒民眾若有症狀，建議尋求專業醫療協助。

頸痛沒有大不了？嚴重恐致自律神經異常

以頸痛來說，最常見的則是姿勢性頸痛，意指錯誤姿勢所引發的頸痛。若長期忽略姿勢性頸痛，則可能惡化成肌筋膜疼痛症候群，到這階段代表肌肉已經有受傷的情形，且可能有沾黏現象。民眾要如何知道自己是否已經惡化成肌筋膜疼痛症候群？姿勢性頸痛和肌筋膜疼痛症候群之間有三個主要差別，可做為參考指標：第一，惡化前的疼痛多為急性的，幾天就會紓解；惡化後的疼痛會演變成長期且位於固定點的疼痛，稱為壓痛點；第二，壓痛點可能會產生傳導痛，例如對頸椎部位壓痛點施壓，疼痛感可能出現在前胸。

除了壓痛點以外，肌筋膜疼痛症候群還有一個特點，就是常常會造成自律神經的異常，此症候群會使身體內分泌產生變化，進而引發自律神經異常的相關症狀，例如心悸、心跳加快、胸口像被石頭壓住、便秘、拉肚子、失眠等，甚至發現患者體內的血清素會有稍微降低的狀況出現。

上班族最常見的糟糕姿勢，就是休息時間趴在桌上睡覺的動作，姿勢不良可能會拉傷韌帶或肌肉，建議上班族如果要趴在桌上睡，要墊高至自己覺得舒服的高度再睡，至少讓脖子旋轉的幅度不要過大。姿勢不良嚴重的話，也可能引起急性肌筋膜炎，即俗稱的落枕。

這四種肩頸不舒服 小心是重症警訊

除了肌肉受傷以外，少數肩頸痛可能是某些重症警訊，也需要小心。以肩痛而言，心肌梗塞發作時，少數會引起左邊肩膀疼痛；主動脈剝離可能會引起肩胛骨後面中間位置的疼痛感；急性膽囊炎則會導致肩胛骨下方疼痛。頸部方面，血壓上升時可能會感到頸部有種緊緊的、不舒服的感覺，但不常見。

那麼一般人該如何區分自己的肩頸痛，是否為重症警訊呢？可以從以下三點初步判斷：第一，疼痛是突發性的，如果沒有特別做什麼動作，就發生了以前不曾有過的疼痛感，這個就要注意；第二，如果疼痛伴隨流冷汗的症狀，通常是比較嚴重的心血管疾病所導致；第三，若疼痛伴隨吸不上氣，也建議立即就醫。

值班醫師 王亭貴
學歷：台灣大學醫學系
經歷：台大醫院復健部主任、台灣復健醫學會理事長
現職：台大醫院副院長暨復健部專任主治醫師、台大醫學系復健科教授、台灣咀嚼吞嚥障礙學會理事長、台灣肌肉骨骼神經超音波醫學會理事長

王亭貴舒緩肩頸痛Tips
1.坐著時耳朵位置要對應在鎖骨上方，保持肌肉放鬆；坐著1小時，起身活動10分鐘。
2.使用電腦時眼睛和螢幕平行；使用滑鼠注意不要聳肩。
3.冰敷舒緩效果比熱敷好，但冰敷有凍傷風險，若擔心可嘗試改用熱敷，如果感到不舒服才用冰敷。
4.若想要自己按摩，可使用稍微有彈性的物品，如網球。按摩注意不要按到胸鎖乳突肌，否則恐有中風風險。