急診室醫師告訴你：為什麼血壓突然飆高，先別急著吞降血壓藥？
既然血壓高通常沒有症狀，為何要治療？這是因為長期血壓高沒有好好控制，會增加中風、心臟病、腎臟衰竭的機率。所以治療高血壓是為了保養身體，就跟運動一樣，一年沒有運動，不會感覺怎麼樣，10年沒有運動，可能也還好，40年都不運動，身體一定比你同年紀的人差很多。
臨時血壓上升需要吃藥嗎？大部分是不用的。很多情況會造成血壓上升，例如疼痛、生氣、情緒激動、興奮，這種暫時性血壓上升，會自己慢慢回復正常，反而在某些情況，我們希望血壓不要降回正常，例如血管阻塞的急性中風前幾天，血壓超過 220/120mmHg 以上才考慮需要降壓，以免中風症狀惡化。
那血壓突然上升到180、190、200mmHg 難道不會中風嗎？這個問題我們分兩方面探討，第一個是，你今天血壓正常，有醫師能跟你預告明天會不會中風嗎？答案是不能。第二個問題，你現在血壓170，有誰知道你何時會中風嗎？答案也是不行。既然如此，血壓突然飆升時立刻吃個血壓藥讓血壓降下來，那萬一你是血管阻塞的中風初期合併血壓上升怎麼辦？這時候吃了降壓藥物，可能中風症狀更惡化，你本來是擔心血壓高會不會造成中風，結果緊張的同時就吃了降血壓藥物，然後中風症狀惡化，這是你想要的嗎？
通常突發性血壓上升是無害的，這種血壓可能是其他因素造成，血壓本身往往不是造成問題的元兇，例如血管阻塞的中風初期，因為腦部血流量下降，身體的反射性動作是拉高全身血壓，來增加腦部血流，這是身體對自己的保護動作，並非血壓高造成你血管突然塞住，而是你血管塞住之後造成血壓上升。
但突發性血壓上升也可能會造成問題，例如腦部小血管爆裂，造成腦出血，可惜在腦出血的病患，通常醫師看到的時候往往是血管已經爆開了，所以大部分病患無法得知血管爆開之前的血壓是多高，但血管爆開之後，我們希望將血壓控制在180/110mmHg 以下，而不是控制在正常血壓 120/80mmHg，血壓降太正常的結果，可能造成腦出血症狀更惡化。
所以如果血壓突然上升到180mmHg 怎麼辦？如果是疼痛引起，應該找尋疼痛來源，治療疼痛。如果是情緒激動引起血壓上升，應該想辦法緩和情緒（藥物或其他方式）。如果是頭暈頭痛，應該先考慮是否可能腦中風，如果已經出現中風症狀，血壓不要急著降低，不管是腦出血或血管阻塞的中風，血壓180mmHg 都不需要降低。
那血壓180mmHg都不需要降低嗎？當然不是，這時候要考慮是否有可能罹患其他疾病，例如主動脈剝離，這是一種血管壁裂開的疾病，需要將血壓控制在比較低一點的範圍，例如懷孕後期的子癲症、子癲前症，也需要將血壓控制在比較低的範圍。不過這些疾病都會有症狀。
那萬一是在家裡量到血壓180mmHg，沒有任何症狀，需要就醫嗎？這裡的建議是去看高血壓門診（通常是心臟科），並在平時多量幾次血壓。因為這種情況掛急診是沒有幫忙的，血壓的控制並不是一兩天的事情，高血壓要控制到穩定，也不是一兩天的事情，掛急診觀察 24小時沒有幫忙，除非這時候有出現其他症狀，例如頭暈頭痛、各種疼痛、突然神智改變、呼吸困難、喘、冒冷汗等等，這時候應該去尋找可治療的病因，並非只要降血壓就好。
