「醫師～我要塞的退燒藥，吃的根本沒用！」肛門塞劑真得比較厲害？兒科醫師這樣說

經常在看完診時遇到這樣的情況：

家屬A：能不能把退燒藥換成塞劑，我怕他半夜燒很高。
家屬B：醫生你只開吃的退燒藥，那燒到39度怎麼辦？
家屬C：（直接下order）我要塞的退燒藥，吃的根本沒用！

感染症引起的發燒是個良性的反應目的是提升免疫反應，正常情況下的發燒（<41度）並不會引起腦部的病變。

所以台灣兒科醫學會建議，除了 A. 慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群
B. 有心臟衰竭之心臟病或發紺性心臟病
C. 慢性貧血
D. 糖尿病與其他代謝異常
E. 嚴重神經肌肉疾病，曾有熱痙攣（febrile convulsion）或曾有癲癇發作的神經系統疾病
F. 孕婦
等情況可能會加重原有慢性病的症狀，必須積極退燒之外，除非病童有因為發燒而有「明顯不適」症狀者，才需要給予退燒。

台灣民間流傳著，發燒超過39度要靠塞劑才能退燒，因為吃的沒用（太慢）？ 針對這樣的說法，我們來接著看下去：

首先，先來介紹：肛門塞劑

英文品名：Voren Supp. 12.5mg
產品成分含量：Diclofenac Sodium 12.5 mg

作用機轉

本藥含Diclofenac Sodium，抑制前列腺素（prostaglandins）的生成，而前列腺素為引起發炎，疼痛及發燒的主要因子，因此Diclofenac Sodium具有消炎，止痛，抗風濕及解熱等作用。

副作用

1.消化器官：可能出現消化性潰瘍、胃腸出血等症狀，遇有此等現象，必須立刻停藥。有時亦可能出現有食慾不振、噁心、嘔吐、胃痛及下痢等症狀。
2.精神神經系統：有時會出現頭痛、暈眩、嗜睡等。

口服vs肛門給藥

根據台灣兒科醫學會的指引：含有同樣退燒藥成分的口服製劑與肛門塞劑，其退燒效果「沒有明顯差異」，建議兒童應優先使用口服製劑。

為了更有說服力，查了一下藥品仿單：

Diclofenac sodium 錠劑中的Diclofenac 可迅速而完全地被吸收。若與食物一起服用，主成分的吸收量不會減少，但吸收速度可能較慢。由於Diclofenac 首次通過肝臟時，有半數會被代謝掉（首度效應），口服或以栓劑投予後之血漿濃度曲線下面積（AUC），約為注射投予相等劑量時的一半。　by永信藥廠　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 

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