新冠肺炎病程第10天見生死！重症醫師曝「3個關鍵時間點」：「前5、後7、拉10」

重症醫師黃軒表示，COVID-19重症在10天左右。

COVID-19【前5、後7、拉10】， 三個關鍵點的病程

1.COVID-19無症狀在發病前5天

《Nature》研究指出，患者在症狀不明顯、無症狀的發病前5天，病毒量和傳染力可以達到最高峰。而且相較SARS病毒，該峰值可以高出1000倍！

2.COVID 19抗體在7天

抗體分泌細胞（antibody-secreting cells, ASC） 在開始病毒清除時（第7天；1.48％）出現在血液中，在第8天達到峰值（6.91％）。

濾泡輔助性T細胞（follicular helper T cells, TFH細胞）、免疫細胞也在第7天（1.98％）在血液中出現，在第8天（3.25％）和第9天（4.46％）繼續增加。

COVID-19患者的ASC和TFH細胞的峰值均顯著高於健康對照組（該研究刊登於《Nature Medicine》）

有些研究人員也發現儘管7天後體內有了抗體，病毒承載量，不會因此跟著下降。這是Coronavirus最頑抗的地方。

3.COVID-19重症在10天左右

我們知道一個COVID-19感染後，一般都是7天見真相，當你有明顯呼吸困難症狀了，可能決定了你到底要不要住院治療？如果你症狀病程到了9天左右時間，也許你會有開始更喘的感覺，因為敗血症可能在進行中，而你隔天也許忽然病情急轉直下，變成了急性呼吸窘迫症候群（ARDS）。

這篇國際醫療期刊論文Lancet ，似乎同時告訴我們那些死亡族群，可能免疫系統很會「抵死奮抗」，一直撐到10天左右（比存活者慢了24小時）敗血症才發作，又繼續硬是多擋了2天，才變成急性呼吸窘迫症候群（ARDS），接下來就是多重器官衰竭兵敗如山倒了，一直到死為止。反觀存活者，他們症狀提早出現在第9天，及早一天入院治療，即使隔天發生急性呼吸窘迫症候群，我們仍然有機會扭轉乾坤。提早治療，仍然是好事，即使只提早一天而已！

4.也許COVID-19 提醒我們 : 「前5、後7、拉10」，三個關鍵點

個人產生了口訣「前5、後7、拉10」提醒自己和醫療人員：

【a.前5】：無症狀前5天、病毒大量製造
【b.後7】：確診、病程7天後抗體出現决勝負
【c.拉10】：病程10天之後，鬼門關拉下殊死戰

本文獲黃軒醫師授權轉載，原文：黃軒醫師說：COVID 19 要記得[前5、後7、拉10 ]

責任編輯：呂宇真
核稿編輯：陳宛欣