胃食道逆流的苦，心臟都知道！腸胃科醫師點名：7種讓「賁門大開」的飲料絕對別再喝

一位50出頭的女病患來找我，說想要接受胃食道逆流微創手術，因為她已經被逆流折騰了很久了。瘦瘦的身影搭配著眉頭深鎖的神情，讓我心有不捨。她說，她常常白天感覺逆流到喉嚨，上腹部有時會痛，特別在飯後最容易發作， 而且逆流發作時總覺得心悶悶的，明顯覺得心跳很大很不舒服，症狀通常持續20至30分鐘。有時，吃了胃藥後，症狀會改善，但是不久後又會再來。此外，晚上睡覺時也常因為胸口不適、心臟碰碰跳而在半夜醒來，簡直天天都是惡夢！

當下我心裡有三個想法。 第一，她可能是自律神經失調中的焦慮症、第二，她是心律不整跟心臟病、第三，才是胃食道逆流。於是，我開了抗焦慮的藥跟胃食道逆流的藥給她，並會診心臟科做心電圖及超音波，後來確實是陣發性心房顫動，出乎意料的是，胃鏡確實也發現有食道炎，所以她是逆流合併心律不整。

後來，她接受胃食道逆流與心臟科的跨科治療後，生活品質變好了，心也安了，甚至回診時告訴我，心律不整的藥在逆流控制好之後也減了「原來，心律不整跟食道逆流是要同時治療的！」

逆流的苦，心臟都知道－胃心症候群

你的胃食道逆流經常伴隨著心悸、心痛的感覺嗎？這時候，很可能就是所謂的胃心症候群。胃心症候群（Roemheld syndrome，RS）是指胃部疾病影響心臟功能所導致的症狀，例如胃脹氣往上壓迫到心臟而造成不適。其實，只要把胃部疾病（如胃食道逆流）控制好，「心裡不舒服」的感覺多半能迎刃而解。

被逆流間接波及的左心房

食道、賁門的位置與左心房靠得很近，兩者間只有一層薄薄的結締組織做區隔（約5mm）。左心房就像一座發電機，透過收縮把肺部回來的高含氧血液送到全身，每一次的收縮就是一次心跳，當胃食道逆流到賁門、往食道衝時，緊鄰在側的左心房難免會被波及，功能多少會受到影響。症狀如心悸、左心室不適、心律不整、心痛或心臟被壓迫等，大多都是發生在心臟，由於情勢緊迫（應該比胃病緊急），很多人第一時間還是會去找心臟科醫師求救，甚至被診斷為心律不整、配合服藥治療，只是藥再怎麼吃，狀況還是時好時壞。此時，除了透過胃鏡找可能原因，還會利用相關胃藥來確認「心病」使否真的是「胃病」所引起。

腸胃道的神經能控制心跳？！

腸胃道布滿了副交感神經（迷走神經），其與交感神經組成了自律神經系統，自主控制著血壓、心跳、呼吸等機能，這些都不需要經過大腦意識「同意」就能執行，所以腸胃道系統又被稱為第二個大腦。交感神經讓身體處於備戰狀態、往前衝，副交感神經則負責抑制「超速」的交感神經，二者取得平衡，才能維持正常運作。只是現代人生活忙碌、熬夜晚睡、壓力大，很容易使交感神經長時間處於興奮狀態，一旦交感神經過於亢奮，副交感神經又無法發揮調節功能，就會導致自律神經失調，如此一來，不僅會影響腸胃蠕動，發生像消化不良、胃食道逆流等腸胃道症狀，也會連帶出現呼吸困難、心悸、心律不整等心臟不適。

吃胃藥竟然可以治好心（臟）病？！

心房顫動（Atrial fibrillation）是最常見的心律不整，很多時候跟自律神經失調有關，尤其是陣發性心房顫動。根據研究報告指出，針對同時有胃食道逆流跟與陣發性心房顫動的病人，使用有降胃酸效果的氫離子幫浦阻斷劑（PPI）可以改善高達八成的心悸症狀，甚至在正規治療後，有3成左右的病人，有機會停掉抗心律不整的藥物。藥物治療期間，透過24小時的心律監視器觀察也能發現，氫離子幫浦阻斷劑（PPI）可以降低陣發性心房顫動發作的次數。這並不是胃藥開外掛治好了心臟病，而是逆流的情況得以控制，心臟不適連帶緩解，胃藥治好的還是胃病。

如何避免被逆流耽誤的心臟疾病？