別再誤解「類固醇」了！胸腔內科醫師蘇一峰告訴你：想要改善氣喘，你該「這樣用」類固醇才對

最近氣候乍暖還寒，早晚溫差較大，許多氣喘小朋友病發，嚴重時還必須送急診，許多家長一聽到要使用類固醇，就直搖頭，擔心出現副作用，醫師指出，很多氣喘患者對於吸入型類固醇存有偏見，如果中斷用藥，容易導致氣喘反覆發作，甚至引發慢性肺疾。

台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰指出，氣喘是一種呼吸道的過敏疾病，對塵螨、灰塵、香菸、蟑螂、動植物等環境中物質過敏，許多病人從小就有氣喘，且常合併異位性皮膚炎、過敏性鼻炎，這就是俗稱的過敏兒。臨床顯示，合併越多過敏疾病的氣喘患者，氣喘症狀更難控制。至於台灣氣喘盛行率越來越高，應環境汙染和飲食西化有關，加上空氣汙染，以致氣喘較容易發作。

值得注意的是，大部分氣喘患者的主要表現為咳嗽，而不是喘鳴，以致患者或家長忽略了持續用藥。部分網路謠言以訛傳訛，警告大家不要使用氣喘藥物以免吸入太多的類固醇。亞洲研究發現，台灣氣喘患者是亞太各國中最不聽話的病人，因為畏懼類固醇的副作用，很少人能夠規律使用藥物，以致氣喘失去控制，惡化為肺阻塞等慢性肺病。許多氣喘患者常問「如何才能停掉類固醇？」。

蘇一峰醫師提出臨床七大絕招：

．第一絕招
找對醫師、正確用藥。氣喘患者最忌諱斷斷續續的治療，而國內許多氣喘的患者對治療都相當不重視，常常不願意規律使用藥物，自動停用藥物、造成反覆咳嗽與呼吸道症狀的惡化，久了之後就會造成呼吸道不可逆的破壞，演變成慢性肺病。

．第二絕招
「使用類固醇、才能停止類固醇」，蘇一峰醫師指出，使用吸入類固醇才能減少口服類固醇，這話聽起來很奇妙，但這卻是氣喘治療的精髓所在。氣喘患者常用的吸入型類固醇藥物，主要作用在肺部，劑量只有口服類固醇的百分之一，對全身的副作用很小，民眾大可放心使用，而許多研究都指出，規律使用吸入類固醇更能減少口服類固醇的使用機會。

．第三絕招
許多不含類固醇新藥可當輔助治療，蘇一峰醫師說，近來有許多長效的支氣管擴張劑問世，這類非類固醇藥物可以當治療的輔助，另有氣喘的標靶治療藥－生物製劑可供使用。

．第四絕招
氣喘患者應該注意自己對那些物質過敏，一般來說常見的過敏原有：塵蟎、花粉、黴菌、蟑螂、寵物毛髮與灰塵；室內的二手菸與三手菸，以及蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學物的吸入；而室外的空氣汙染也常常是促使氣喘發作的原因。蘇一峰建議，過敏兒應該遠離不必要的過敏刺激，家長應該使用空氣清淨機，定時打掃清洗環境，包括地毯、窗簾、布料傢俱、絨毛玩具。室內環境通風乾燥，適度調控濕度，就能避免塵蠻及黴菌之滋生。

．第五絕招
治療引發氣喘發作的共病症，如過敏性鼻炎、鼻竇炎、心臟病、胃食道逆流和肥胖等，必須妥善處理，否則將加重氣喘的發作風險，而類固醇藥物越用越重，反而加重類固醇的劑量。

．第六絕招
正確使用吸入藥物，蘇一峰醫師臨床發現，許多人使用吸入藥物來控制氣喘，但使用方式錯誤，使得大部分吸入的藥物都留在口腔，無法直透肺部，患者回診時，應與醫師、營養師溝通正確使用方式。

．第七絕招
確診的重要性，蘇一峰醫師說，曾發現過氣喘患者用藥後表現不好，半年後才被確診為肺癌，也有人則是因為心臟衰竭而誘發過敏，並非單純的氣喘，蘇一峰醫師強調，肺癌、心臟病患者也會以喘、咳嗽作為症狀表現，如果沒有找出病因，就一直加重藥物劑量，或是用藥之後，反覆發作，就應進一步確診，有可能是其他疾病所引起。

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本文獲「媽媽寶寶Mombaby」授權轉載，原文：早晚溫差大，氣喘發病率高！醫師傳授7大絕招，不要再對類固醇藥物有誤解了！

責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：呂宇真