「Omicron」擴散》AZ、BNT、莫德納,第三劑疫苗選哪種?醫師建議5種「疫苗組合」,快來看該選哪種

Omicron的突變與病毒進入細胞及免疫逃脫有關,可逃避人體防禦系統,因此各界憂心其傳播力可能造成疫情雪上加霜。

新冠肺炎的新型變種病毒「Omicron」來勢洶洶,在南非,10天內每日新增病例就從200例激增至2000例,傳播力之快也讓各界憂心。民眾會好奇,前些日子指揮中心宣布明年可接種第三劑疫苗,那該選擇哪種疫苗才好呢?又或是疫苗對於Omicron的保護力又是如何?

Omicron有多可怕?

新型變種病毒「Omicron」的變異株的棘狀蛋白集先前Alpha、Gamma、Lambda等變異株的突變特徵於一身,有32個突變;ACE2受器(ACE2 receptor)突變則有10個,總計共超過50個突變,而Beta變異株的ACE2受器只有3個突變,Delta變異株更只有2個。Omicron的突變與病毒進入細胞及免疫逃脫有關,可逃避人體防禦系統,因此各界憂心其傳播力可能造成疫情雪上加霜。

重症醫師黃軒在臉書上發文指出,美國初步估計Omicron變種病毒的R0值(當病毒從外面進入到「完全沒有抵抗力的人口族群」時,平均可傳染人數的估計值)為50,等於Omicron具有「一傳五十」的威力。黃軒也表示,WHO初步研判,Omicron變種病毒與其再次感染的風險恐會增加,意即:之前已感染過新冠肺炎的患者,可能更容易再感染Omicron。

另外,和Delta相比,感染Omicron是否會導致更嚴重的症狀?目前初步數據顯示,南非的COVID-19住院率上升,但也可能是因為南非完整接種兩劑疫苗人數低導致。雖然住院總人數增加,但其中也包含因感染Delta的患者,並非只有感染Omicron。因此目前孩沒有足夠的資訊顯示,Omicron的症狀與其他變種病毒的症狀有不同。

延伸閱讀:新型變種病毒「Omicron」傳染力恐一傳五十?有什麼症狀?傳染力多強?這篇一次看懂

第三劑該選擇哪種疫苗?

指揮中心表示,衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)開會討論達共識,建議「6類高風險群」可於接種第二劑6個月後,預計明年便可追加接種第3劑。

6大高風險群包括:65歲以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員、防疫工作人員、第一線高感染風險工作人員、容易感染與疾病嚴重風險者(即公費接種對象第九類)

而衛福部草屯療養院精神科醫師沈政男在臉書表示,新變種病毒Omicron可怕在於再感染與突破性感染。但不必擔心疫苗不夠,傷腦筋的是該怎麼選擇疫苗,他也列出5種施打第三劑的建議方案:

AZ+AZ:第三劑可打BNT或半量莫德納
・BNT+BNT:第三劑打BNT
・莫德納+莫德納:第三劑打半量莫德納
・AZ+BNT:第三劑打BNT
・AZ+莫德納:第三劑打半量莫德納

沈政男表示,打半量莫德納的原因是美國CDC實驗顯示,這樣可將中和抗體拉到比第二劑還高,而英國第三劑莫德納也是打半量。同為mRNA疫苗的BNT,第三劑不用減量,因為BNT本來就只有莫德納的十分之一濃度。他也指出,「如果你很年輕,擔心心肌炎,就打BNT,而如果不擔心,就選莫德納。」

延伸閱讀:第三劑何時能打?6大「高風險族群」有哪些人?青少年何時能打第二劑?一篇解析

另外,以色列有媒體報導BNT疫苗對抗Omicron的最初保護力數據,其中顯示避免感染Omicron的保護力達90%,對抗Delta的保護力為95%。而對於已經接種3劑加強針的民眾,避免重症的保護力達93%。關於未接種疫苗的民眾,感染Omicron後變成重症的機率高出2.4倍。但以色列衛生部表示,他們尚未掌握報導中提及的數據,但初步跡象表明,接種有效疫苗或者加強針的人都將受到保護,免於這種變異株的影響。

面對Omicron,該如何應對?

沈政男指出,最重要的就是「封鎖國門」,要把先前釋出的春假檢疫措施「7+7」收回來,改回「14+0」,再來才是成人打第三劑、青少年打第二劑疫苗。「等到案例漏進社區,再來調整防疫措施是一種賭博,就好像先前爆發幼兒園群聚感染,仍然不取消內用一樣。」如果賭錯了,Omicron的傳染力有可能是delta的500%。

責任編輯:陳宛欣

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