成年人第4劑、兒童疫苗即將開打!「這3大類成人」能打第4劑、兒童施打會出現什麼副作用?一次解析

為因應疫情擴散,疫情指揮中心通過6到11歲兒童接種莫德納疫苗(Moderna)、青少年第三劑及65歲以上等成人第四劑接種。

新冠肺炎(COVID-19)單日新增確診已突破千例,預計疫情會大規模展開,月底病例數即可能破萬。為因應疫情擴散,疫情指揮中心通過6到11歲兒童接種莫德納疫苗(Moderna)、青少年第三劑及65歲以上等成人第四劑接種。

成人接種第四劑疫苗

針對成人接種第四劑,衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)專家會議中討論道,依各國接種政策及科學數據,因此建議以下三大類族群接種:

・誰能預先接種:
1.65歲以上長者
2.長照機構住民
3.18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者(包括目前或一年內接受免疫抑制治療癌症、器官移植或幹細胞移植、中度或嚴重先天性免疫不全、洗腎、HIV陽性、目前使用高度免疫抑制藥物、過去六個月內接受化學治療或放射線治療者、其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下等)

・預計開打時間:最快六月上旬
・建議間隔時間:第三劑施打後五個月
・建議施打劑量、廠牌:莫德納半劑量(50微毫克)、BNT全劑量、蛋白質次單元疫苗全劑量(如高端、Novavax)

6~11兒童接種莫德納

國內出現首例幼童染疫死亡個案,令家長們人心惶惶。專家參考國際醫學期刊發現,6~11歲孩童接種莫德納疫苗的副作用機風險低,且沒有心肌炎過世個案,反而是12~17歲接種副作用比例較高。而且林口長庚醫院發布的新聞稿指出,美國CDC最新公布的研究結果顯示,5~11歲沒打疫苗的兒童,若感染Omicron,住院率是打過疫苗的2倍以上。

雖6~11歲副作用機風險低,但施打莫德納還是可能會出現以下副作用:注射部位疼痛、疲勞、頭痛、肌肉痛、畏寒、噁心/嘔吐、發燒、注射部位腫脹和關節痛等,與成年人試驗結果相近。

*孩童染疫恐會出現以下狀況:呼吸喘、胸悶、意識不清、皮膚或嘴唇發青都是重症警訊,須立刻送醫。

馬偕兒童醫院兒童感染科醫師黃瑽寧表示,針對感染新冠病毒的孩子,1歲以下,或發燒兩天以上,目前也建議積極就醫。他也指出,不論是新冠病毒,或其他會造成發燒的病毒感染,都要牢記「送急診的四時機」:精神不佳,嘔吐不止,氣喘不休,疼痛難耐。

・預計開打時間:最快五月上旬
・建議間隔時間:從原定的4周延長至12周
・建議施打劑量、廠牌:莫德納半劑量(50微毫克,成人劑量的一半)

針對兒童接種莫德納疫苗,會先徵得家長的同意書及調查,視家長與幼童接種意願後,再由地方政府衛生局指定疫苗合約醫療院所及安排校園接種。

雖然目前只能接種莫德納疫苗,但ACIP召集人、台大兒童感染科醫師李秉穎表示,輝瑞BNT、莫德納都屬於mRNA疫苗,由於不良反應較大,必須降低劑量施打;若是高端、Novavax等蛋白疫苗不良反應較低,不須降低劑量,也比較適合兒童,但目前兒童臨床試驗數據不足。不過,不管有施打疫苗或沒有施打疫苗都有其風險,因此還需要家長評估利弊。

前台大感染科醫師林氏璧表示,莫德納心肌炎主要風險是在第二劑,「先打一劑,12週後接橘瓶輝瑞BNT如何?肯定可減少心肌炎機率!」理論上兒童這樣不同劑量混打,還是要有臨床試驗支持,但如果家長有意願讓兒童注射疫苗,會擔心莫德納造成心肌炎或較強的不良反應,但又怕在等待輝瑞BNT前的感染風險,也有疑慮輝瑞是否保護力不佳,建議可先打一劑莫德納,12週之後再來煩惱。

【延伸閱讀:Novavax當第三劑打,效果比AZ好?有望成青少年追加劑!「Novavax九大Q&A」一次看

12~17青少年施打第三劑

・預計開打時間:最快五月下旬
・建議間隔時間:第二劑接種後五個月
・建議施打劑量、廠牌:莫德納半劑量(50微毫克)、BNT全劑量、蛋白質次單元疫苗全劑量(如高端、Novavax)

責任編輯:陳宛欣
核稿編輯:呂宇真

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