「攝護腺癌」篩檢分3種!誰該做篩檢?有什麼注意事項?泌尿科權威教你判斷

「攝護腺癌」篩檢分3種!誰該做篩檢?有什麼注意事項?泌尿科權威教你判斷

攝護腺癌(Prostate Cancer)有哪些症狀?

男性過了50歲以後,攝護腺疾病常會出現膀胱出口阻塞的症狀,包括解尿遲疑不順、夜間頻尿、排尿不全、或尿速減小等,其實這些現象更常是因為良性攝護腺增生(攝護腺肥大)所引起,只是從臨床症狀往往無法區分良性或惡性攝護腺的病灶。

一旦臨床出現這些症狀時,表示病患應接受檢查。症狀更嚴重時會有尿滯留、尿失禁或血尿等。另外有20%到30%的攝護腺癌病患因病灶轉移到骨骼,尤其是脊柱而引起疼痛或全身疼痛等症狀才就診。

泌尿科權威、台灣泌尿科醫學會前理事長、台大醫院泌尿部醫師蒲永孝醫師建議,有出現攝護腺或小便相關症狀的男性,都要找醫師諮詢。最常見的小便相關症狀包括小便有血、頻尿、急尿、小便斷斷續續,或是變得很慢,聽到流水聲就會想小便。到了晚期,則可能會有骨轉移,導致骨頭疼痛。若出現以上症狀,建議立即就醫。

要注意的是,早期攝護腺癌通常沒症狀,因此患者多半「無感」,當腫瘤逐漸侵犯尿道、膀胱頸時,則會發生解尿不順的症狀,會一直有尿意,但尿液難以排空,嚴重者可能出現血尿、尿失禁等。若更晚期發生癌細胞骨轉移時,會有骨頭疼痛、甚至行動不便的風險。

延伸閱讀:排尿困難、血尿...我得攝護腺癌了嗎?「攝護腺癌」從症狀到分期存活率一次解析

攝護腺癌該如何預防?

許多癌症的預防及發現,都是透過篩檢而達成目的,但在攝護腺癌這方面,卻不一定是如此。攝護腺癌的主要檢測指標—PSA(Prostate Specific Antigen,攝護腺特異抗原,或稱前列腺特異抗原)可以找出攝護腺癌的抽血指標,如果身體有攝護腺癌、攝護腺肥大,或是發炎的問題,PSA都會升高。檢查時大致以4.0納克/毫升(ng/ml)做為標準,超過這標準的男性,建議就醫,再由醫師判斷,需不需要進一步做切片檢查。

但要注意的是,PSA檢測的偽陽性很高,以上述提到的標準4.0來說,檢測結果在4.0至10之間的男性,只有大約15%至20%的人,切片結果發現的確有攝護腺癌;檢測結果在10至20之間的男性,有大約24%的人切片結果發現罹癌。

而在這些患者當中,又約有接近4成的男性,所罹患的是蟄伏性癌症,也就是說,這個癌症在有生之年,並不會造成患者的病痛,因此從醫學角度來看,這類的患者是不需要進行治療的,且治療後還有可能帶來副作用及併發症,包括勃起功能喪失、尿失禁等。也就是說,一開始PSA篩檢異常的男性當中,只有2成患有攝護腺癌,這2成患者當中,又只有6成需要治療,等於在所有做篩檢的男性中,其實只有約12%左右的患者,需要進行治療。

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